「苦笑」狀面容，警惕破傷風！

破傷風是破傷風桿菌通過破損的皮膚、黏膜進入人體引起的。破傷風桿菌是一類厭氧菌，它們經常存在於泥土和人畜糞便中。

破傷風全部發生在傷后。傷口窄深、缺血、壞死組織多，引流不暢時，破傷風就容易發生。

日常生活中，帶有泥土的銹釘或木刺的刺傷，最容易發生破傷風。

破傷風毒素侵犯神經系統，使全身或大部分肌肉發生強直性收縮，是這種疾病的特徵。

【診斷】

破傷風患者都有外傷史。潛伏期通常在1周左右，偶爾短到24小時。

患者最初的癥狀有乏力、頭暈，舌頭根發硬，舌轉動不靈，張口及吞咽不便，頸部活動不自然，肌肉活動時有牽拉感。患者煩躁不安，易興奮，失眠。

然後，破傷風進入發作期，主要表現為肌肉持續性的強烈收縮。最初是咀嚼肌，以後順次是面部肌肉、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。

肌肉強直是最早出現在咀嚼肌，患者張口困難和牙關緊閉。咬肌緊張，出現咀嚼不便。

面部表情肌肉群收縮，成為一副「苦笑」狀面容。

患破傷風的患者神志清楚，所以格外痛苦。

另外，破傷風還有一種特殊的癥狀，在全身肌肉持續緊張收縮的基礎上，任何輕微的刺激，如光、電、震動或觸摸患者的身體，都會誘發全身肌肉的痙攣和抽搐。每次發作持續數秒鐘或數分鐘。發作時，患者大汗淋漓，呼吸急促，口吐白沫或牙齒摩擦，抽搐不止等。

抽搐的次數越來越多，患者終因體力衰弱、窒息或肺部併發症而亡。

【治療與護理】

破傷風發病急劇，病死率高。所以要注意預防，一旦發病後，要積極進行治療。

對於被泥土污染過的深部傷口，要認真進行清創處理。不要自己隨便處理，要請外科醫生及時清創。

傷后要儘早給患者肌肉注射破傷風抗毒素（簡稱TAT）。

如果患者出現了破傷風，要住院進行治療。

在治療中，要給患者使用鎮靜劑，如地西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，目的是為了控制或解除肌肉的痙攣。也要使用抗生素，以預防感染。還要使用大量破傷風抗毒素給患者進行治療。

患者的護理工作非常重要。如患者要住進光線較暗的房間，避免一切刺激。患者由於經常抽搐，進食困難，所以必須注意患者的營養。

破傷風的預防比治療更重要。最可靠的預防方法是注射破傷風類毒素。通過注射這種類毒素，人體內產生了抗體，並且在較長的時間內保持一定的濃度，可以中和進入體內的破傷風毒素，使人不至於發病。

在日常生活或生產勞動中，要加強防護工作，避免創傷。在產科接生中，要普及新法接生，可以預防出現新生兒破傷風。

如果發生了受到嚴重污染的較深創傷，傷口的正確處理就顯得格外重要。要及時進行擴創處理，如果沒有條件進行正規處理，就暫時不要縫合傷口。有這種傷口的傷員，要注射破傷風抗毒素進行預防。