生孩子,比剖宮產好的撕裂和側切哪個孕媽不怕?

越來越多的准媽媽

都希望能為了孩子順產

這也就引發了生產時

對選擇自然撕裂與側切的抉擇

撕裂和側切哪個更可怕?

撕裂

撕裂是指胎兒分娩過程中經過產道時造成的會陰撕裂,往往會造成肛門和外生殖器之間的軟組織受到嚴重創傷,導致會陰局部膨起變薄出現一條可見的裂痕,嚴重的可能會撕裂到肛門。

導致撕裂的原因有

1 胎位異常

2 胎兒體重過重,胎兒頭圍過大

3 生產時子宮收縮力過強,產程進展過快

4 保護會陰不當、助產手術操作不當等因素

5 產婦自身的身體因素(年齡、骨盆情況、是否有陰道炎症)

但在一般分娩過程中,多數撕裂是小於Ⅰ度和Ⅱ度以下的,Ⅲ度和Ⅳ度撕裂一般並不常見。所以其實媽媽們不必太過擔心。

Ⅰ度:輕微裂傷,無需縫合,可自然癒合。大多是經產婦。

Ⅱ度:中度裂傷,大部份初產的媽媽屬於此類,一般縫合即可。

Ⅲ度:肛門括約肌斷裂,成熟的產科醫生一般不會讓其發生。

Ⅳ度:肛門也裂開,通常是發生於小孩體重較大時,可能導致直腸陰道瘺和尿失禁。仔細縫合,基本不會有後遺症。

產後會陰撕裂如何護理?

  會陰傷口感染的癥狀通常在生產後三到七天出現,起初傷口邊緣會有紅腫的現象而且疼痛加劇,接著縫線發生斷裂使傷口裂開,而流出血水或膿狀分泌物,有些病患會出現發燒現象。為了預防這些情況的發生,我們該怎麼做?

1.勤泡溫水

產後孕婦一定要養成勤泡溫水的習慣,一天最好泡四次,一次十五分鐘,如此可幫助縫線的吸收,也可促進血液循環,使得傷口儘快癒合而避免感染。要注意的是泡溫水時最好不要加入市售的清潔液因為它會使得傷口過分乾燥而有脫皮現象,傷口反而會更加疼痛,一般在傷口沒有感染的情況下,使用清水即可。

2.每天檢視傷口

直到產後兩周為止,孕婦最好每天自己用鏡子或讓家人、醫生對傷口進行檢查如果傷口有紅腫、裂開、流血水、流膿、或有發燒現象,最好儘快就醫。另外,生產後會陰傷口疼痛是正常的現象,依個人體質而有程度上的差異,一般在產後一到二周內疼痛會逐漸減輕,但是若傷口疼痛有越來越嚴重的現象,則要就醫檢查有無傷口感染情況。

已發生會陰感染怎麼辦?

若會陰傷口感染較表淺而且面積小,一般不需重新縫合,只需要多泡溫水,再按時服用抗生素即可,大約七到十天即可痊癒。泡溫水的方式為先準備一乾淨的塑料盆,其中裝入適量的溫水,另外可加入少許的優碘(約5-10cc),一天至少泡四次,一次十五分鐘,如此可將傷口內分泌物引流出來,並促進血液循環,當傷口變得較為乾淨時,優碘的量可予以減少或不用。

若會陰傷口感染較深或面積大,則需要儘快將縫線拆除,將傷口完全打開,如此可將其中的膿液及壞死組織快速而完全地引流出來,然後每天泡溫水四次,並且使用靜脈點滴抗生素。

側切

出現以下幾種情況必須及早使用會陰側切術

1、胎兒窘迫

2、使用產鉗助產或胎頭吸引器助產時

3、胎兒處於臀圍

4、胎兒較大

5、第二產程過長

6、產婦身體狀況異常

簡單的說,在分娩時「下身」被剪了一刀,這在醫學上叫做實施了「會陰側切術」。

醫生決定採用側切,很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰二次撕裂。

很多媽媽擔心側切后,會影響產後的性生活。其實,這樣的擔心完全沒有必要。側切是在陰道外口(相當於時鐘上5點鐘的位置)做了1個幾厘米長的切口。一般情況下,順產側切傷口在術后3-4周就能痊癒,陰道依然會保持良好的彈性。

相反如果沒有及時進行側切而導致會陰嚴重撕裂,互相交錯的傷口不但縫合難度大,而且癒合速度也慢,在日後的性生活中就很有可能引起疼痛。

會陰側切護理要注意什麼?

會陰切開術后護理傷口發生異常應及時就醫

如果會陰傷口出現紅腫,或者是局部出現分泌物,或者用手擠傷口會有、疼痛等,覺得發熱等不舒服的話,需要及時去醫院進行治療了,不能自行處理。   

勤換衛生巾和內褲

產褥期在使用衛生巾或者使用成人尿片時,一定要記得勤更換,保持會陰部乾燥、潔凈。另外,內褲也要選擇透氣的、清潔的,並經常換洗。  

定時排便

養成定時排便的規律,如果是每天早上,那就更好啦,可以起到排毒的效果。同時能預防便秘而引發痔瘡。    

護理用品質地要柔軟

一般用棉質衛生巾會比較好,網面不會磨到傷口。內褲最好也是用棉質的、寬鬆的,穿起來覺得比較舒適者為佳,不能穿緊身褲之類的,清洗外陰部一定要用乾淨的溫水。   

禁止盆浴

採取擦浴或者淋浴的方式都是可以的,但切忌盆浴。雖說媽媽會很希望能夠泡個熱水澡,而且熱水澡真的可以幫助減輕會陰脹痛感,但是有可能會讓傷口感染,或者造成細菌進入宮腔。   

「自然撕裂和人為側切」到底該怎麼選?

現在醫院在對孕婦是否進行側切的問題上,也是很慎重的。一般要進行術前的評估,也就是根據孕婦的不同情況,進行具體分析,諸如孕媽的骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等情況,條件好的可以不側切,此評估貫穿於第二產程。

但是,如果產婦是初產頭位分娩,會陰較緊、長、組織硬韌或發育不良、炎症、或者會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。醫生就會進行側切,這樣才能最大程度的保護產婦的產道。

對於媽媽們來說,最好的選擇當然是「順產、無撕裂、無側切」那麼,在這一點上,我們就要像國外媽媽們學習了,她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

會陰按摩

❶ 在妊娠大約32周起開始按摩

❷ 將兩個拇指(兩個哦)放入陰道內約5公分(感覺羞羞噠)

❸ 往6點鐘方向、5點鐘方向、7點鐘方向分別進行推壓

❹ 其推壓程度是使陰道會陰下半部分保持張力,直到感覺有些微熱刺痛

❺ 保持此壓力約2分鐘,直到推壓區域有些麻麻的

❻ 此按摩約3~4分鐘,休息片刻后重複此步驟2~3次

❼ 每個星期至少做3~4次(堅持很重要)

【鍛煉括約肌】

繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉,停一下。

括約肌的鍛煉有更多的好處

1、當你打噴嚏或是咳嗽的時候,可以幫助你不再漏尿。

2、韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆,而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和採用會因切開術更小的幾率)。

3、對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助,因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

產前做好對會陰的按摩和鍛煉,當孕媽開始陣痛時,就不會過慌亂,降低自己對自然分娩的恐懼心理。保持一個良好的心理狀態,緩解緊張情緒,這樣有利於縮短產程,讓自然分娩變得更加輕鬆順利。

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