什麼是骨性關節炎？

骨性關節炎（osteoarthritis，OA），老百姓俗稱骨刺。是多發生於中年以後的慢性、退行性關節病，多累及手部小關節及膝關節，如手指關節。是一種以關節軟骨進行性損害、骨質過度增生、僵硬、肥大變形和關節腫痛活動受限為特點的常見風濕病。

一般認為與衰老、創傷、炎症、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關。

骨性關節炎疼痛有哪些特點？

1疼痛與活動有關

開始時多為輕至中度間歇性鈍痛。休息時緩解，活動時疼痛加重。病情嚴重時疼痛可呈持續性，甚至出現撕裂樣或針刺樣疼痛。

2關節負重有關

關節負重時疼痛明顯，疼痛緩慢發展，後期休息時也痛。

3炎症期特點

夜間常被痛醒是炎症階段最明顯的特點，局部皮膚溫度可增高，發紅。

4局部關節反應

局部關節腫脹、壓痛，晨僵，活動后緩解。活動時關節常出現彈響、關節絞鎖。

治療骨性關節炎有哪些常用藥物？

1控制癥狀藥物

遵醫囑可選用以下藥物，包括：

（1）單純止痛藥：如對乙醯氨基酚，每天400mg，口服。

（2）非甾體抗炎葯：如雙氯芬酸鈉，25～50mg，口服，每天3次；或雙氯芬酸鈉乳膠劑外用。該類藥物對骨性關節炎的疼痛、腫脹、腔內積液及活動受限有較好的治療作用。

（3）糖皮質激素：此類藥物不作首選葯，對腫脹明顯的關節，必要時可予關節腔內局部注射糖皮質激素。

2改善病情的藥物和軟骨保護劑

（1）維骨力：

314mg，每天2～3次。

（2）骨重吸收劑：

如阿倫磷酸鈉（福善美）10mg，每周1次。

（3）透明質酸：

只用於關節腔注射，其具有增加滑液黏性，維持軟骨細胞周圍環境和保護軟骨的作用。

關節腔穿刺常用部位？穿刺后應注意什麼？

1.穿刺進針部位

包括：髕外上方、髕內上方、髕下外側、髕下內側等處。

2.穿刺后注意事項

（1）注射后2～3天內卧床休息，減少下地活動，以減輕膝關節的負重。

（2）注射后2～3天內不能洗澡，以防穿刺處感染。

（3）如有疼痛反應，NSAIDs口服治療，緩解疼痛。

骨性關節炎有哪些物理治療方法？

物理治療包括水療、針灸、按摩、熱敷和微波治療等。微波治療有止痛、消腫和改善局部血液循環的作用。

骨性關節炎患者必須卧床休息嗎？

急性期患者應卧床休息，減少活動；癥狀輕微或無癥狀者，無需特殊處理。

骨性關節炎患者活動時有哪些注意事項？

散步或游泳等活動能增強患者的耐力和日常活動能力，有利於消除患者的抑鬱和焦慮情緒。

為保持關節活動度，可進行關節的非負荷性屈伸和旋轉等運動。勿做劇烈運動如跳高，跑步等。為防止關節僵硬，在炎症減輕后可做下蹲活動。

骨性關節炎如何減輕膝關節負重？

(1) 肥胖者要減輕體重；

(2) 髖或膝關節受累者，應避免過久站立或長距離步行；

(3) 高齡患者應用手杖，尤其上下樓梯時用手杖可減輕因負重而造成的疼痛；

(4) 若慢性損傷與職業有關，應調換工作。

骨性關節炎患者該如何保護關節？

關節部位注意保暖，避免潮濕、寒冷、多風的環境，注意保護關節勿受凍。穿平跟軟底鞋以減輕對膝關節的衝擊。

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