2型糖尿病血糖控制到什麼程度才算達標？

臨床上有一些糖尿病病人，每天堅持吃降糖葯，自己在家或者偶爾在診所、醫院測一次空腹血糖，血糖都挺好，很滿意，以為自己的糖尿病控制的很理想，某一天到醫院，醫生建議查一下糖化血紅蛋白，結果查了以後發現糖化血紅蛋白很高，糖尿病控制並不理想，這是怎麼回事？

首先，糖尿病控制是否理想不能只看空腹血糖，空腹血糖只代表你當時扎手指那一刻的血糖，全天的血糖水平你並不知道。那麼，有沒有能代表一段時間血糖總體水平的指標呢，答案是「有」，那就是「糖化血紅蛋白」，這個指標能顯示病人近3—4個月的血糖水平，所以，很多糖尿病指南就用這個指標來衡量患者的糖尿病有沒有控制，比如2017年美國糖尿病協會的糖尿病診療指南就指出，糖尿病控制的目標是：糖化血紅蛋白控制在7%以下。（更嚴格的目標是6.5%以下，這個目標是針對病程較短、年齡較輕，且無糖尿病併發症和嚴重伴發疾病的2型糖尿病病人。）因為這個指標代表了病人近3個月的血糖水平，所以開始時可以3個月測一次，穩定後半年測一次就可以了。

問題是：怎麼樣才能控制好「糖化血紅蛋白」這個指標呢？除了空腹血糖達標，更重要的是餐后高血糖達標，餐后高血糖指的是餐后的血糖高峰，這個指標對糖化血紅蛋白的影響比空腹血糖更大，我國2016年的專家共識提出的餐后高血糖控制目標為小於10mmol/L，（更嚴格的目標是≤7.8mmol/L），只有空腹血糖、餐后高血糖都達標，糖化血紅蛋白才能達標，糖尿病才算控制理想，各種併發症才能延遲到來。所以，控制糖尿病，你不僅需要監測空腹血糖，更重要的要監測餐后血糖，至於如何監測，我們下次再說。