手術器械的保養清潔

一、 新器械的保養

（一）清洗的方法（cleaning）

在自來水中加入鹼性清洗劑，按清洗液使用說明書的要求調節水溫，溫度一般調節在60~85℃，器械浸泡時間根據不鏽鋼的級別進行選擇，一般為10~20min，浸泡之後用自來水漂洗乾淨。採用機械清洗時，漂洗時間為2min。

（二）鈍化處理（passivation）

對器械表面進行鈍化處理可以起到保護作用，防止器械腐蝕、生鏽。對新器械表面進行鈍化處理時，在去離子水中加入除銹除垢劑，按清洗液使用說明書的要求調節水溫，一般在60~85℃，浸泡20min或60min，再經過2次去離子水漂洗，一次85℃水溫的純化水漂洗，每次漂洗時間為2min，最後進行器械乾燥。

二、貯存器械的保養

備用補充器械在貯存前必須徹底乾燥。有鎖止扣的器械應將鎖扣打開貯存或不完全鎖緊。扣上鎖扣會使顎、柄及套接處處於持續的張力之下而導致器械損壞。

三、日常使用器械的保養

（一）保養原則

1. 根據器械的不同材質選用合適的醫用潤滑劑進行器械保養，保持器械鉸鏈和套接的靈活性，減少器械關節之間的金屬摩擦，減少起斑並幫助器械耐氧化，保持器械的表面光潔。

2. 器械使用以後均應進行常規保養，尤其是裝有鉸鏈或移動元件的器械在每次使用后必須進行保養。器械的潤滑保養宜在器械包裝前進行。

3. 根據器械的特性和精細程度分別採用手工潤滑和機械潤滑的方法。

（二）潤滑劑的使用

1. 潤滑劑的選擇

（1）根據器械的材質選用潤滑劑：手術器械多為不鏽鋼材質，在選擇潤滑劑時應選擇適用於不鏽鋼手術器械、與滅菌處理方法兼容的水溶性潤滑劑。不鏽鋼容器，如盤、盆、碗等不需要使用潤滑劑潤滑。特殊器械，如手術電鑽（electrical drill）等電動器械遵循廠家建議的潤滑方法和潤滑劑。

（2）根據滅菌的方法選用器械潤滑劑：非水溶性潤滑劑可阻礙滅菌蒸汽充分接觸器械表面，因此，不使用石蠟等非水溶性的產品作為潤滑劑，以免影響滅菌效果。

2. 潤滑劑的稀釋 潤滑劑在使用前一定要仔細閱讀產品標籤說明並遵循廠家建議的濃度稀釋，按比例配製。稀釋劑應使用純水或蒸餾水。

3. 潤滑劑的使用 選擇清潔的容器盛裝潤滑劑，防止潤滑劑的污染，並使用容器裝載器械，避免工作人員誤傷。分別採用手工潤滑或機械潤滑的方法，並在有效期內使用。

（三）手術器械的保養方法

1. 手工潤滑（manual lubrication）

（1）方法：精密器械、動力器械，如手術電鑽等常用手工的方法進行器械潤滑，針對器械關節、鉸鏈、移動部件等進行保養。手工潤滑常採用噴塗和浸泡的操作方法。①手工噴塗方法（manual spraying method，如下圖）。使用具有速干效果的專用氣霧噴塗潤滑劑對器械關節、鉸鏈、移動部件等進行潤滑。器械經手工潤滑保養之後，使用清潔的、低纖維絮擦布擦拭器械表面過多的液體，使其保持乾燥。②浸泡方法。將清洗后的器械用有孔的容器裝載后浸泡於配製好的潤滑劑中。參照潤滑劑使用說明書確定浸泡時間，每天更換潤滑劑。

（2）操作程序：在器械清洗、消毒、乾燥之後進行手工潤滑。

2. 機械潤滑（mechanical lubrication）

（1）方法：按照產品說明書的稀釋比例配製潤滑劑，設定潤滑劑用量，在清洗消毒器的終末漂洗階段中由機械泵自動加入潤滑劑完成器械潤滑的方法。此方法效率高，可以降低器械在潤滑操作中的污染。

（2）程序：清洗消毒器預洗、洗滌、漂洗、終末漂洗、消毒、潤滑、乾燥。