糖尿病自我管理定義

糖尿病自我管理指的是：「在醫務人員的支持下，個人承擔一些血糖控制所必需的預防性和治療性活動」。 日常生活中，每個糖尿病人都在進行自我管理。

只不過管理的方式有兩種：一種是自己什麼都不做，聽之任之，逐漸地喪失日常活動的能力；另一種做法是：自己不斷努力提高和維持整個身體健康，並重新獲得和保持過去擁有的快樂。不管是積極的還是被動的，我們都是在管理我們所患疾病。

自我管理任務

1、照顧好您所患的疾病（如按時服藥、加強鍛煉、就診、改變飲食習慣）；

2、完成您的日常活動（做家務、工作、社會交往等）；

3、管理您因患病所致的情緒變化（要明白情緒波動是正常的，只是疾病有可能使你的情緒變化得更大一些，所以要學會管理疾病引起您情緒的變化，如憤怒、對未來的擔心、害怕和偶爾的情緒低落。

控制糖尿病的「五駕馬車」

現在大家公認的「五駕馬車」是向紅丁教授1995年春提出的。

1、心理和教育（先導）：增加糖尿病的知識，減少無知的代價。另外需要心理調整，使糖尿病人能夠正確對待糖尿病，需要心理調整的有這麼兩個極端——一個是：滿不在乎，不當回事；另一個是：特別緊張、心情焦慮。這兩個極端都不行，要戰略上藐視，戰術上重視。

2、飲食（基礎）：糖尿病患者，有的人是不需要吃藥，也不需要打胰島素，就飲食控制，鍛煉身體就可以了。 有些人不能鍛煉，但是沒有一個人是不需要控制飲食的。飲食治療在糖尿病中，佔有相當重要的地位。

3、運動：持之以恆、量力而行地進行有氧運動。持之以恆，每天30分鐘以上，每周5天以上，年輕人每天都要鍛煉30分鐘到1小時，老年人不要低於30分鐘即可；量力而行，年輕人可以劇烈些，心跳可以快一些，對於中老年人合適的心率=170—年齡。

4、藥物

5、監測

糖尿病治療沒有一個辦法是最好的，必須綜合治療，五駕馬車都要達標。

【提示：「五架馬車」同樣適用於高血壓等其他慢性病的治療】

糖尿病飲食治療

1、控制總熱量：有的人控制主食，一兩二兩、三兩，甚至不吃。但是吃一兩醬牛肉的熱量比吃主食的熱量還要高。控制總熱量，不是光控制主食，還包括副食、零食甚至烹調油。整個的熱量不能太高，而不是控制主食，越吃少越好。

2、合理配餐：合理配餐原則指的是——糧食熱量佔總熱量的55%，脂肪的熱量佔25%，蛋白質的熱量佔20%。一般糧食每天的量大概是4兩到8兩比較合適，胖老太太，活動少的，傾向於4兩這邊；瘦小夥子，運動量大的，不要超過8量，主食這樣比較合適，不是越少越好的。主食太少，往往副食會多，油會多，這樣對健康還是不利的。

脂肪要求——飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸各佔1/3，也就是各佔總熱量的8%左右。

3、少量多餐：少量多餐不僅僅是糖尿病適合，對老年人也適合。少量可以讓這頓飯以後的血糖不太高。多餐呢，下頓飯前沒餓的時候就開始吃東西，不至於引起下頓餐前的低血糖。這樣血糖是比較穩定的，對身體是比較有利的。鼓勵少量多餐，一天不少於三餐，一餐不多於二兩。

具體怎麼做呢？你要吃7兩，一天吃四頓——2兩、2兩、1兩、2兩。你甚至吃六頓——1兩、1兩、1兩、1兩、2兩、1兩。多吃幾次，每次少吃一點。有的糖尿病人，血糖不好，分餐了以後，血糖就好了。

4、多吃高纖維食品：多吃膳食纖維。粗糧、蔬菜都含有很豐富的膳食纖維。血糖比較好的可以吃水果，水果有降糖、降壓、調脂、降粘、通便多種作用。吃的時候粗糧和細糧一樣一半，或者一頓粗糧一頓細糧就可以了。

5、清淡飲食： 「少油」「少鹽。」「清」第一個意思是少油，包括肉；第二個意思是炒菜油不要擱得特別多；乾果（花生、瓜子）中含油量比較高，可以吃，但不能多吃。「淡」就是不甜不鹹的意思，糖不能吃，但可以吃甜味劑。還有就是——不咸，少吃鹽，預防高血壓。少吃鹽，不甜不咸。

6、戒煙限酒：煙是一支都不能抽的，糖尿病併發症和抽煙的關係是很密切的。煙不能少抽，是一支也不能抽。煙能升高血糖，另外煙能誘發腎臟、心臟、眼睛以及糖尿病足這些併發症。糖尿病併發症和血糖、血壓、吸煙的關係最為密切。

限酒是什麼意思？能不喝酒不喝，非喝不行的話，可以少量喝一點。38度以上的高度酒不超過一天一兩；38度以下的低度酒不超過一天一兩半；干紅、干白不超過200毫升，干紅對健康又一定保護作用；啤酒不超過一個易拉罐。

糖尿病患者運動 注意事項

糖尿病病人運動治療的原則：

1、長期堅持 適合自己

2、注意安全

3、運動量應從小到大，循序漸進

4、運動前後監測血壓、心率、血糖 先做準備運動，運動后慢慢放鬆

5、運動時穿的衣服、些、襪最好用棉製品

6、盡量避免在烈日、寒冷、煙霧、灰塵過多的環境下運動 隨身攜帶巧克力、糖果或餅乾，最好結伴運動

糖尿病藥物治療

1、口服降糖葯的注意事項：

遵從醫生處方，按時服藥，定時進食，不可任意增減藥量或變換藥物；定期監測血糖；開始調整劑量前兩周，每周應連續策三天空腹、餐后2小時和睡前血糖（7次血糖/日），以便確定適宜的藥物劑量；血糖穩定后，每周測一天空腹、睡前和餐后2小時血糖（7次血糖/日）,如有必要，每半年檢查一次肝功能.

2、注射胰島素的注意事項：  胰島素注射部位盡量不選大腿等運動時劇烈運動的部位，以免造成低血糖,確定吃飯時間，飯前30分鐘注射;調整胰島素劑量或更換胰島素品種兩周內應密切監測血糖;重症糖尿病病人在清晨沒有注射胰島素時，不要進行運動，以防酮症酸中毒;在胰島素髮揮作用最強的時刻、注射胰島素后、吃飯前、黃昏或夜間不要進行運動，以防發生低血糖暈厥等;開始使用胰島素應從小劑量開始以防低血糖發生,感到心慌、出冷汗等不適時，應及時測試血糖，如為低血糖可立即吃些糖果,隨身攜帶糖果或含糖飲料，一旦出現危險時，立即服用並停止活動.

血糖自我監測

血糖監測的意義：醫生是靠多次血糖檢查的結果來調整治療的，只根據一次血糖監測結果調整治療，往往會出現偏差，適時的血糖自我監測可以隨時把握血糖水平，即使發現病情變化，還可以：指導合理的飲食、運動；調整藥物治療；避免發生併發症；保持良好心情。