中醫教你認識，及如何治療幽門螺旋桿菌！

通過上次的介紹，相信大家對幽門螺旋桿菌已不再陌生，而對於他的出現，又是否感興趣呢？這次我們就來聊聊如何利用現代醫療手段來追尋其蛛絲馬跡？以及中醫又是如何面對它發起的挑戰？

一、HP的生存檔案：

抓捕幽門螺旋桿菌，就如同下通緝令一般，需首先熟悉它的相貌、生活習慣等等，然後選擇最為方便、省時及恰當的方式，來找出他。

1.幽門螺旋桿菌的樣貌及其據點

HP屬於革蘭氏陰性微需氧菌，型態呈彎曲螺旋狀，一端帶有2-6根鞭毛，僅寄居於胃上皮細胞表面，在胃小凹上部胃上皮表面和黏液層中最易找到[1]。重點其實在他的生存環境，HP最適宜生存於pH值6.6-7.2的弱酸環境當中，而為何他能在胃中這種強酸(胃酸pH值2-3)環境中生存呢？其實這就是他最特殊的地方，胃中除了有胃酸這種強酸外，還有許多保護機制，因此普通細菌是難以在這種環境中生存的，但幾乎僅有HP一種細菌才能真正定居於胃中。

2.幽門螺旋桿菌的天賦

幽門螺旋桿菌有很好的天賦，他本身帶有鞭毛，所以有很強的行動力，也就是很會逃跑，一進入胃腔，就以最快的速度穿過黏液層到達黏膜中，藉由黏附素沾黏在黏膜上開始定居，很多人認為這種快速的運動，就是他比其他細菌還要適宜生存在這艱難環境的優勢之一，因為胃可是有排空機制的，如果不跑可是會與其他物質一起被排到體外去，而因為有鞭毛，因此HP可以鑽過黏稠的黏液層而快速黏附在胃黏膜上，逃離了被排出體外的風險。

其次就是他會產生尿素酶，以此來分解尿素產生氨，形成了一片氨雲來保護自身，而氨本身就是鹼性物質，中和胃酸后就變成了適合HP生存的環境，逃過了強酸這個胃中最強大的殺手。除此之外，HP還會產生胃酸抑制蛋白和其他抵抗胃酸的物質，以此來維持其在胃中的最佳生存環境。這也是HP感染者常常會有消化不良癥狀發生的原因。

但是人體除了前面這個固定的防線外，還有一個巡邏機制，就是中性粒細胞的吞噬作用，就像軍隊巡邏一般，驅除和吞噬不屬於人體的外來物質。但是HP卻有另外的方法逃過追殺，就是其本身帶有保護性的酶，這種酶可以把過氧化物這種殺菌物質轉化成水和氧，就此躲過了中性粒細胞的驅逐行動。

3.幽門螺旋桿菌對胃黏膜屏障的破壞

而如果HP只是定居人們的胃中，與人們相安無事的生存，我們也不會想著消滅它，不巧，他對我們有著一定的危害，就是它會破壞我們的胃黏膜屏障。我們的胃有一個很好的屏障，平常保護胃不受侵害，但HP快速黏附在胃黏膜上時，由於自我生存的需求會產生如尿素酶分解尿素產生氨，產生黏液酶抑制胃粘液蛋白分泌等破壞我們的胃黏膜屏障。我們的胃黏膜屏障就如"屋頂"，而胃酸就如"酸雨"，胃黏膜屏障被破壞，導致黏膜的損傷和潰瘍的形成。HP的毒素和有毒性作用的酶以及HP誘導的粘膜炎症反應均能造成胃黏膜屏障的損傷[2]。如此，當人們身體虛弱時，修復速度趕不上破壞，就會生病。

二、HP的檢測方式：

我們人類也很聰明，可利用現代醫療技術將該菌調查的如此仔細，並將其抓捕出來。檢測它的方法根據採取方式不同可分為侵入性和非侵入性，以下為各位簡單介紹現代最常見的三種方式。

首先是侵入性的，就是胃鏡下直接取組織，利用組織病理學和細菌培養直接找出幽門螺旋桿菌。但此法首先需做胃鏡，之後要取病理活檢。因此為了更方便更好的檢查HP，經由HP在我們胃中的行為模式，設計了兩種方法來檢測，也就是非侵入性的13C和14C的尿素呼氣試驗。之前介紹過HP為了在胃中生存，會分解尿素產生氨和二氧化碳，氨是他的保護層，但二氧化碳卻會排出體外。因此13C和14C尿素呼氣試驗，就是藉由服下被標記的尿素，檢測HP分解後排出的二氧化碳來檢測HP的存在多寡，進而指導我們治療。

14C呼氣試驗，受試者在早晨空腹時或進食兩小時后檢測，受試前漱口，用約20ml飲用水送服尿素14C膠囊一粒后，靜坐25分鐘。之後對著裝有二氧化碳集氣劑的管子吹氣，讓液體由紫紅色變為無色，之後加入閃爍液搖勻溶解，放在液體閃爍掃描儀上測定後計算二氧化碳，以此來判定受試者是否為HP感染[3]。

13C呼氣試驗，受試者當空腹12小時以上，不漱口，先在一個呼氣瓶或袋子呼氣收集成第一個樣品，之後服用1粒13C尿素膠囊，靜坐30分鐘后再向第二個呼氣瓶或袋子呼氣。之後兩個袋子放入質譜儀中檢測。以此來判定是否為HP感染[4]。

以上就是關於HP的抓捕行動過程，但大家對於幽門螺旋桿菌的治療方式和中西醫研究是否也想了解呢？請待下回分解。下次我們講講我們的一個預實驗，來看看我們從中醫理念看待幽門螺旋桿菌。