有病沒病，防風通聖 防風通聖散是何方神葯？減肥靠譜嗎？

諺語道「有病沒病，防風通聖」，可見防風通聖散應用之廣，歷來受到臨床醫生和患者的青睞，認為其無所不能，包治百病，並把本方作為防病保健的良藥。對於專業中醫師來說，正確運用本葯不會有問題；但普通大眾對藥性、藥效不甚了解，加之本方製劑屬非處方葯，藥店隨時可以買到，因此難免會造成濫用的情況。為消除大眾的認識誤區，避免藥物濫用、損害健康，筆者今從以下幾個方面來介紹本方。

防風通聖散主治何病？

防風通聖散融解表、清熱、攻下三法於一體，主治風熱壅盛、氣血郁滯、表裡三焦俱實之證，病人可有發熱、惡寒的表證和口苦舌燥、心煩腹脹、大便秘結、小便黃赤等里證的表現。劉完素在書中不止一次強調:「陽氣怫鬱，不能通暢，則為熱也。」熱，源自於郁，治療當解其鬱熱，使周身氣機暢通無阻。

隨著現代人們生活節奏的增快，工作壓力的加大，不可避免地引起不同程度的氣血郁滯，久郁必然化火，故臨床的火郁病證者並不少見。根據辨證論治的原則，運用本方可治療皮膚變態反應或感染性疾病、人體五官、皮膚黏膜及其他疾病等伴大便秘結者，如皮炎、濕疹、皮膚過敏、斑禿、扁平疣、結膜炎、肥胖症、急性化膿性中耳炎、腦病後遺症、慢性闌尾炎、高血壓等。

防風通聖散的組方特點

古人認為，表裡同病的時候，要先解表，後攻里，防風通聖散的創立，突破了「表未解未可攻里」的觀念，屬於表裡雙解的方劑。本方看似藥味雜亂，其實組方之意堪合法度。如以麻黃、防風疏風解表，使風邪從表而解；荊芥、薄荷輕清上行，使風邪從上而散；大黃、芒硝瀉熱通便；梔子、滑石通利水道，四葯合用可使里熱從二便而泄；石膏、黃芩、桔梗清肺胃之熱；連翹散解熱毒，當歸、白芍、川芎養血活血，甘草、白朮健脾和中。全方具有上下分消、表裡同治、氣血同調、補瀉相兼的作用，從而達到發汗不傷表，攻下不傷里的功效。

在運用本方時，需要根據具體情況加減用藥。如不惡寒可去麻黃；無便秘可去大黃、芒硝等。

把防風通聖散作為減肥藥靠譜嗎？

當前，防風通聖散在日本還經常被用於治療肥胖症，不少國人聽說后也紛紛效仿而購買。那麼，用防風通聖散減肥果真有效嗎？

其實，防風通聖散若按醫聖張仲景的六經辨證來分，應治療太陽陽明合病，其腹證多表現為腹部脂肪充實肥厚，按之有抵抗力，典型體質為充實性肥胖者，患者表現為食慾旺盛，精力充沛，惡熱喜涼等。眾所周知，日本人重視腹診，並對本方治療肥胖症進行過大量研究，認為其對婦女肥胖症確有療效，尤其是對20歲~30歲婦女肥胖最有效，具體用法是每次6克，每日6次，連服3個月~6個月，結果發現此類肥胖症患者的體重均有明顯減輕。

由此可知，用防風通聖散減肥可針對邪氣盛而體質偏壯實的肥胖者，是用來祛邪的。倘若年紀輕而體質不實，所謂虛胖型的人群，是絕對不能用的。因此，國人效法以此方減肥，必須在中醫理論指導下辨證服用，切不可盲目跟風。

不可經常服用，服用亦有注意

清代《王旭高醫書六種·退思集類方歌注》謂本方：「汗不傷表，下不傷里，名曰通聖，極言其用之效耳。此為表裡、氣血、三焦通治之劑。」說明本方安全有效，故名「通聖」，後世恰有「有病沒病，防風通聖」之說，雖似誇張，不過是在表明，本方療效卓著，祛邪而不傷正，說明其治療範圍廣泛。

但在運用本方時，需要注意：方劑的應用要符合病機。彼時劉完素創製防風通聖散有其地理和社會背景：北方氣候乾燥，人們多食粗糧，腸胃偏於秘結。因此，用本方來開通結滯、流濕潤燥是很合理的，屬於中醫「因地制宜」範疇。但由於防風通聖散的功效主治眾多而不甚明確，似乎凡外感病，都可用表裡雙解，因此在使用上常有誤區。所以，必須明確：本方是對證而設的，而非針對某個病，或某些病的；倘若脫離具體病機，把本方作為防病保健藥品，肆意拓寬其應用範圍，誤認為其可通治一切疾病是不對的。此前有龍膽瀉肝丸致腎損害之前鑒，雖與關木通含馬兜鈴酸有直接關係，但不可忽視與藥物的長期服用、過量服用有關。如今，亦應避免防風通聖散的濫用，使良藥得到合理的利用，而非讓其成為損害人體健康之利刃。

在服用本方時應當注意要戒煙、酒及辛辣、油膩，魚蝦海鮮類食物。同時，不宜在服藥期間同時服用滋補藥物。禁用於虛證、寒證、脾胃虛弱或兼有其他虛證而無實邪者。

不同劑型各有優劣

為了解決服藥不便的缺陷，後來醫者將其製成了丸劑。但丸劑服用量大，口感也不太好，隨著中成藥製劑技術的發展，又製成了防風通聖顆粒。防風通聖散湯劑藥效純正，療效最佳，但需要煎煮，服用不便；防風通聖顆粒是從原藥材中提取的有效成分， 作用迅速，味道可口，體積較小，服用方便，療效較丸劑優；防風通聖丸藥效持久，但吸收較慢，服藥量相對較大。

綜上所述，劉河間創製的防風通聖散寓汗、清、下三法於一體，治療風熱壅滯之證，為外有風寒之邪，內有里熱壅盛。目前「防風通聖」的劑型多樣，用於治療臨床多種疾病，故有「有病沒病，防風通聖」的諺語，但需對其有正確的認識，合理應用才能發揮療效。