緻密性骨炎是什麼？是強直性脊柱炎的一種嗎？

臨床上很多人把強直性脊柱炎與緻密性骨炎混為一談，因為都好發於部位為骶髂關節、且癥狀相似，X線或CT檢查骶髂關節也可以有骨硬化的表現，且臨床上這兩個疾病癥狀也很類似，容易發生混淆，同是腰背痛，其實這兩者還是有很大區別的，下面來具體看看吧。

什麼是緻密性骨炎？

緻密性骨炎一般是指骶髂關節緻密性骨炎，好發於成年已婚生育期女性，目前病因尚不明確，一般認為，機械性的損傷（如妊娠、分娩、外傷）和其他慢性勞損使骶髂關節韌帶損傷、骶髂關節局部骨質呈現出硬化性改變。呈隱匿性發展，在攝X光片時才被無意發現。此病患者可能有下腰部、骶部(臀部)疼痛，多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側或雙側臀部及大腿后側擴散，但不沿坐骨神經方向放射，步行、站立、負重及勞累后加重，休息后癥狀減輕。X線或CT檢查可發現骶髂關節的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質緻密帶、骨小梁消失，但骶髂關節面光整、無骨質破壞，關節間隙整齊清晰。它其實是一种放射學的徵象，在X線下可以看到骶髂關節尤其是髂骨的骨密度增高，當然也可以累及鎖骨、胸鎖關節、下頜骨等其它關節。

（緻密性骨炎X片）

為什麼把緻密性骨炎誤診為強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎最常見的癥狀也是下腰部痛和/或臀部痛，X線或CT檢查骶髂關節也可以有骨硬化的表現，這是發生誤診的主要原因。但這兩種病的疼痛特點不同：強直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，活動后減輕、休息后反而加重，常有夜間痛醒、翻身困難等；緻密性骨炎的下腰疼痛在休息后可減輕，增加體力勞動或長時間行走後會加重。這兩種病的骶髂關節在X線或CT片上也有特徵性的不同：強直性脊柱炎的骶髂關節面一般有破壞性改變，關節間隙可以狹窄等；緻密性骨炎的骶髂關節面光整(即沒有破壞)，關節間隙一般正常。對於一個有經驗的醫生，這兩種病在X線或CT片上是很容易鑒別的。另外，強直性脊柱炎好發於青年男性，90%以上患者的HLA-B27化驗為陽性，血沉增高也較常見。與強直性脊柱炎不一樣的是，緻密性骨炎目前認為不是一種炎症性的關節炎，通常炎症指標不會增高。雖然如此，本人對緻密性骨炎的病例調查發現，依然有部分病人會出現血沉ESR的增高。

當然，在極少數情況下這兩種病可以合併存在。

（強直性脊柱炎骶髂關節X片）

為什麼會患緻密性骨炎？

90%以上本病患者為已婚經產婦女，以妊娠後期、尤其分娩後為多見，亦可見於尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內其他感染。臀骶部的外傷亦可誘發或引起本病。即妊娠、分娩、外傷及盆腔感染是本病發生的主要原因。然而，這些都只是推測，並未得到充分的驗證。目前最常見的解釋是，骶髂關節的機械應力導致了關節局部的過早退行性變，最終導致緻密性骨炎的發病。

如何治療緻密性骨炎？

本病有自限性, 預后良好，即一般不會有後遺症，因此在臨床上只需要對症治療，而應該避免過度治療。抗炎鎮痛藥物是基礎，可以局部用中藥熱敷、微波理療、針灸推拿等來輔助治療，適當卧床休息1—3周是一個很重要的治療環節。若患者在哺乳期，盡量少口服刺激性藥物，以免對嬰兒產生不良影響，以休息及理療(針灸、推拿)為主。癥狀減輕離床時應帶腰圍保護，逐漸增加活動量。