目前公認的口腔齲病病因學說是四聯因素學說。

基本點為：致齲性食物糖（特別是蔗糖和精製碳水化合物）緊緊貼附於牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著於牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產酸，侵襲牙齒，使之脫礦，並進而破壞有機質，產生齲洞。

1.細菌

是口腔齲病（蟲牙）發生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。

關鍵點就是刷牙刷不幹凈，牙齒上留有大量細菌

2.口腔環境

口腔是牙齒的外環境，與口腔齲病（蟲牙）的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

（1）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生酸，併合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產的有機酸有利於產酸和耐酸菌的生長，也有利於牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚，並在外源性糖缺乏時，提供能量來源。

（2）唾液 在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

唾液的量和質發生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口乾症或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利於口腔齲病（蟲牙）的發生。

關鍵點就是有培養細菌生長的物質，蔗糖的能力最高最適應細菌生長。

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小明一天吃一次糖，一次吃50塊。小紅一次吃一塊糖，一天吃50次誰更容易壞牙齒？？

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3.宿主

牙齒是口腔齲病（蟲牙）過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化程度和組織結構與口腔齲病（蟲牙）發生有直接關係。

這個好說，就是先天條件，自己牙齒的情況。

4.時間

口腔齲病（蟲牙）發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生口腔齲病（蟲牙）。

這個也容易理解，因為細菌的繁殖是要時間的，越不刷牙，細菌可能都十八代同堂了，當然就更容易換口腔齲病（蟲牙）。