非小細胞肺鱗癌患者的希望：二代靶向葯阿法替尼

很多患者都普遍認為，非小細胞肺鱗癌患者沒有靶向葯可以用，真的是這樣嗎？

阿法替尼上市的情況：

阿法替尼於2013年7月在美國上市，之後陸續在全球70多個國家獲批用於治療EGFR突變的非小細胞肺癌患者。

阿法替尼在2016年分別獲得美國FDA和歐盟批准用於治療鉑類化療時或化療后病情惡化的晚期肺鱗狀細胞癌患者。

肺鱗癌介紹：

肺鱗癌又稱肺鱗狀上皮細胞癌，包括梭形細胞癌，是最常見的類型，占原發性肺癌的40%~51%。肺鱗癌多見於老年男性，與吸煙有密切關係。外科治療是肺鱗癌首選和最主要的治療方法，對於早期的肺鱗癌患者可以達到治癒的目的。肺鱗癌第一個周期化療較敏感，治療作用可達25%，第二個周期化療可達10%，三個周期以後作用基本為零。

阿法替尼介紹：

2016年4月7日，勃林格殷格翰公司宣布，歐洲委員會（EC）已批准阿法替尼用於治療鉑類化療時或化療后病情惡化的晚期肺鱗癌（SQCC）患者。所以關於肺鱗癌，很多人認為沒有合適的靶向葯，其實是不對的。另外肺鱗癌也是非小細胞肺癌的一種類型，做基因檢測同樣是有突變的可能，可以根據突變的靶點選擇合適的靶向葯。

阿法替尼是一種口服藥物，是表皮生長因子受體(EGFR)和人表皮受體2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑製劑，是第二代EGFR靶向藥物（適用於EGFR18、19、20、21基因突變）。所以除了用於非小細胞肺癌，還可以用於HER2陽性的乳腺癌患者。

在與厄洛替尼相比的臨床試驗中，證明了阿法替尼的以下功效：可顯著延遲肺癌進展（PFS，無進展生存期，主要終點），可使癌症進展風險降低19%；可顯著改善總生存期（OS，關鍵次要終點），可使死亡風險降低19%；可顯著改善疾病控制率（51% vs 40%；P=0.002）；可提高生活質量和對癌症癥狀的控制。

這對於肺鱗癌患者來說，無疑是一大好消息。

阿法替尼的推薦劑量是40mg口服每天1次直至疾病進展或患者無較長耐受，在餐前至少1小時或餐后2小時服用。常見不良反應有：腹瀉、皮疹、噁心、甲溝炎、頭暈、高血壓等。

需要強調的是，因為阿法替尼是今年才在中國上市（比美國晚了四年時間），國內醫生對此葯了解的可能較晚。仍然存在部分醫師不知道阿法替尼獲批了用於肺鱗癌患者，以至於現在肺鱗癌患者化療無效后，盲試特羅凱的人還是很多，明明可以建議直接對症使用阿法替尼，有效率會比盲試其他靶葯略高，前提是無其他基因檢測靶點的突變情況，如有其他靶點的突變，再視情況選擇更合適的靶向葯。

本文由印塔國際月兒（ruyi3437）整理編輯。抗癌路上，希望祝您一臂之力！