為什麼子宮腺肌症要用開腹手術而不是微創手術？這就是理由

子宮腺肌症保留子宮該怎麼做呢?跟剛才說的那個腹腔手術一樣，有人說孫大夫，你是不是做一個微創的手術，那麼我就給大家講，那個子宮內膜異位症，子宮肌瘤可以做腹腔鏡，可以做微創，而子宮腺肌症我們的經驗，我們也吃過苦頭，不能做微創，有這麼幾個理由。

第一，因為這個子宮腺肌症是邊緣不清的，所以你微創手術、腹腔鏡，憑我們的眼睛來看，這個手術切不幹凈，因為我們要用手來摸，假如腺肌症這個肉是硬的，假如是正常的子宮肌肉，肉是軟的，所以除了眼睛看還得要手摸，所以最好是開腹。

第二個原因，因為你這個子宮腺肌症去掉了一大塊，去掉一塊這個地方就空了，空了以後空蕩蕩怎麼辦呢，要出血，所以我們要從四層，一層兩層三層四層，你假如做腹腔鏡就有兩把鉗子做，你就一雙手就沒有像開腹這麼靈活，可以四層縫的非常的好，所以手術後有的時候會有血腫，會有低燒，這個就是縫合的不滿意。

第三種比較重要的，假如我手上有一個瘤子要割掉，別說瘤子了，我用刀片把我這手劃一刀，那你想肯定出血對吧，而且出得很快很多，我現在把裡邊有四公分五公分的腺肌症給挖掉，那這地方還不呼呼大出血嘛對吧，雖然我們可以打針，讓它血出的少一點，所以，最好的辦法來個止血帶，就像我抽肝功能要的止血帶一樣，在子宮的根部給她扎住，扎住了以後上頭就沒血了，血沒有了，我可以給它挖掉，挖完了我給它縫好，把止血帶放開，結果病人出血特別少。這個就開腹做，放止血帶才行，這是第三點方面。

第四個方面，大家知道嗎?這個腺肌症和肌瘤和別的手術不一樣，它有粘連，因為腺肌症，它是子宮表面出血，子宮肉里出血，它就肉那個血淋噠嘀的，它就特別容易有粘連，跟腸子，跟什麼地方粘連，特別有一個直腸粘連。

我假如做腺肌症有兩個鉗子去做，「縫」的不滿意，第二，鉗子一捅把腸子給捅破了，而且就算不捅破了猛出血，那麼我怎麼辦呢，去縫縫不好，用電去燒，把腸子燒個窟窿對吧，所以我假如肚子，特別有些病人到我跟前來的時候，已經做過了好幾次手術，腹腔鏡的、開腹的，做過海扶刀的，做過各種各樣電燒的，做過好多，裡邊粘的一塌糊塗。如果你不開腹，你用腹腔鏡來做，常常到裡頭一點都沒法幹活，都粘得很厲害，所以你開腹以後，我們有六個手，主刀、助手，還有第二助手，六個手可以給它撐開，可以慢慢給它包，可以給它縫好，可以給它止血，所以總講起來就是，對病人有利。

還有最後一個優點，因為我們去下來病灶常常比較大，有三公分，五公分的這種大，那麼那個腺肌你假如做微創手術，就一公分切口，這麼小的切口，出來這麼大的標本，怎麼出來啊，一般大夫就給它搞碎，絞肉機一樣的絞碎，但是腺肌症的肉有很多纖維組織特別難絞，跟別的組織不一樣，有的時候攪五公分的東西，把它絞成棗核大，指甲蓋大，要絞半個小時，絞好久才能攪下來。

所以總而言之根據我們的經驗，這個手術開腹做效果好，對病人效果好，對大夫講也放心，也可以不要出併發症，不要捅婁子，取標本也容易，所以對我們講唯一的缺點就是，一個是幾個洞，一個呢是一條線，而且我們現在的縫的都是美容線，一條非常細的線，非常漂亮，也用不著拆線。