幾乎每個人身上都會長一些黑痣，而且隨著年齡的增長其數目逐漸增加。有人說痣是睡著的老虎，雖然不足 2/10 萬的痣可轉變成惡性黑色素瘤，但黑色素瘤惡性程度極高，易通過淋巴道和血行轉移，難免讓人恐懼擔憂。

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那怎樣才能知道黑痣癌變了呢？

A（asymmetry）：形狀不規則，表面隆起

B（borders）：邊緣呈鋸齒狀，邊界不清

C（color change）：顏色異常改變

D（diameter）：直徑＞6cm

E（elevation or evolving）：高度增加或病變增大、出現潰瘍、瘙癢等變化

在此圖中，E的註釋為「elevation」，但許多皮膚科醫生有不同定義，例如「evolving」，即任何進展和演變都需要警惕。

惡性黑色素瘤，你需要知道這些

1. 惡性黑色素瘤是一種起源於外胚葉神經嵴黑色素細胞的惡性腫瘤，可發於身體任何部位，包括皮膚、黏膜，眼、腦膜等組織，其確切病因尚不清楚。

2. 黑色素瘤90%以上原發於皮膚，常見部位包括足底、指（趾）間、甲下、下肢、頭皮等。皮膚黑色素瘤早期臨床表現為痣或色素斑增大、隆起、破潰不愈、邊緣不規則、顏色改變、局部形成水皰、瘙癢、刺痛等，或新發皮膚腫物；晚期腫瘤破潰、出血，出現淋巴及血行轉移。常見轉移部位包括淋巴結、皮膚、肺、肝、腦、骨等。

3. 非皮膚來源性黑色素瘤占所有黑色素瘤的4%~5%，原發部位包括眼睛睫狀體、虹膜、脈絡膜，鼻、呼吸道、消化道、生殖系統黏膜，腦膜等處。眼睛黑色素瘤多無明顯癥狀，由常規眼睛檢查發現，可表現為視野缺損、閃光感、視物漂浮感等非特異性癥狀；黏膜黑色素瘤多表現為原發部位腫物，繼而出現腫瘤破潰出血、疼痛及遠處轉移癥狀。

4. 黑色素瘤惡性程度極高，尤其非皮膚來源的黑色素瘤易血行播散至肝臟、肺、腦、皮膚等部位，其轉移危險性和預后與腫瘤厚度和侵犯深度密切相關。

5. 據統計，美國惡性黑色素瘤在男性惡性疾病中增長最快，在女性則僅次於肺癌。2012年，美國黑色素瘤新增病例數估算為76,250例，死亡例數約9180例。我國黑色素瘤發病率雖然低，但一直持續增加，2000年發病率僅為0.2/10萬，2005-2007年則約1/10萬，每年新發病例約2萬人。

6. 發生惡性黑色素瘤的高危因素包括明確的家族史，黑色素瘤病史，多發非典型痣或發育不良痣和先天基因突變。除外內因，陽光暴晒也可能對黑色素瘤的發生髮展起推動作用，皮膚容易被晒傷且皮膚白皙的個體患病風險更高（當然，黑色素瘤也發生於任何人種和未接受過大量陽光暴晒的人群）。

7. 慢性摩擦被認為是良性痣惡變的主要原因，所以我們要避免對痣的刺激，長有痣的部位應盡量避免刺激和摩擦。

8. 在美國，大約82%~85%的黑色素瘤患者就診時為局限性疾病（AJCCⅠ或Ⅱ期），10%~13%為區域轉移（AJCCⅢ期），2%~5%發生遠處轉移（AJCCⅣ期），中國還未有相關數據的報道。

9. 黑色素瘤的治療原則是以手術切除為主配合化療、放療、生物治療的個體化綜合治療。原發腫瘤應行根治性切除，淋巴結受累者同時行區域淋巴結清掃術，孤立轉移灶亦可手術切除，術后根據病理分期及患者情況選擇輔助治療手段。

10. 分期、厚度為中國黑色素瘤患者的預后不良因素。通常而言，預后好的患者為局限性病變且原發腫瘤厚度≤1.0mm，其中90%的患者可獲得長期生存。腫瘤厚度＞1mm的長期生存率為50%~90%不等。腫瘤厚度越厚，淋巴結受累的可能性越高。區域淋巴結受累，生存率幾乎減半。Ⅲ期患者5年生存率為20%~70%不等，遠處轉移患者的長期生存總體不超過10%，但也有部分患者生物學特性獨特而進展緩慢。

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