隱蔽的「腎臟腫瘤」如何被發現？

腎臟腫瘤該如何發現？

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大多數腎腫瘤並沒有癥狀

傳統觀念認為，腎臟腫瘤的典型癥狀是血尿、腰痛和腹部腫塊，但實際上大多數的腎臟腫瘤是沒有癥狀的。

在所有的腎臟腫瘤患者中，一半以上的患者是在健康體檢或診療其他疾病的過程中通過影像學檢查偶然發現腎臟腫瘤。這是因為人體的腎臟位於隱蔽的腹膜后間隙，這裡發生的腫塊沒有癥狀而且不能觸及，直到病情進展才會被發現。

隨著近年來無創影像學技術的發展和普及，越來越多的患者在腎臟腫瘤還未發展至產生癥狀時就發現了腫瘤。腹部超聲、CT和磁共振成像是發現無癥狀腎臟腫瘤的最常見途徑。越早發現腎臟腫瘤並及時治療對患者的生存和康復有重要的積極作用。

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腎腫瘤診斷依靠影像學檢查

由於超過一半的腎癌沒有典型癥狀，而且在腎癌的研究中還未發現國際公認的存在於血液中的特異性腫瘤標誌物，因此腎癌的診斷主要依靠影像學檢查。

雖然腹部超聲、CT和磁共振成像都能發現腎臟腫瘤，但是對於診斷腎癌的作用卻有所不同。一般來說，腹部超聲檢查不能用於診斷腎癌，因此當腹部超聲檢查發現腎臟佔位性病變后需要完善腹部增強CT或者磁共振成像檢查。

國內常見的腹部CT分為平掃CT和增強CT，平掃CT較超聲更容易發現腎臟腫瘤，對於腎癌的分辨能力也高於超聲檢查，但是仍舊不能作為確診腎癌的依據。

腹部增強CT是目前國際上診斷腎癌的最有效手段之一，對於泌尿外科醫生來說，腹部增強CT可以幫助診斷腎癌，同時配合胸部CT可以判斷腎癌的影像學臨床分期，從而有助於制定腎癌的治療計劃。

腹部磁共振成像同樣可以用於診斷腎癌，它的診斷作用與增強CT相似，但對於造影劑過敏或者拒絕CT檢查的患者，磁共振成像則成為最佳的診斷手段。

對於增強CT或磁共振成像確診的有手術治療計劃的腎癌患者，一般不需要進行腫瘤的穿刺活檢。對於有消融治療或其他輔助治療計劃的腎癌患者，則需要進行腫瘤的穿刺活檢進一步確診腎癌的病理類型。

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腎腫瘤分型依賴標本病理

綜上所述，腎臟腫瘤的術前診斷主要依靠腹部增強CT和磁共振成像。而腎癌的最終確診依賴於手術后的腫瘤標本病理檢查，通過病理檢查可以得到腎癌的病理類型，對於制定術后的隨訪策略和判斷疾病的預後有著重要的意義。