內科學消化系統知識問答（一）

1.消化性潰瘍疼痛的特點?

解答：慢性病程病史可長達數年甚至數十年;周期性發作;發作時上腹痛呈節律性，腹部多為進食或服用抗酸藥物所緩解。

2.簡述消化性潰瘍併發症。

解答：出血;穿孔;幽門梗阻;癌變等。

3.消化性潰瘍治療要點?

解答：①一般治療：生活規律，飲食有規律，戒煙忌酒等。

②治療消化性潰瘍的藥物及應用：抑制胃酸分泌，H2RA如西咪替丁，質子泵抑製劑如奧美拉唑;保護胃黏膜藥物：硫酸鎂;

③根除幽門螺旋桿菌：目前推薦以PP1或膠體為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

④NSAID潰瘍的治療和預防。

⑤潰瘍複發預防，有效根除幽門螺旋桿菌及停用NSAID。

⑥手術治療：指征：大出血經內科治療無效;記性穿孔;瘢痕性幽門螺梗阻;胃潰瘍疑有癌變;頑固性潰瘍。

4.胃十二指腸潰瘍與胃癌的鑒別要點?

解答：胃癌惡性潰瘍的內鏡下特點為：潰瘍不規則，一般較大;底部凹凸不平，苔污穢;邊緣呈結節狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬，蠕動減弱。

5.肺結核和克羅恩病的鑒別?

解答：腹痛：多位於右下腹，常有上腹或臍周疼痛，系牽涉痛，體檢壓痛點仍在右下腹，疼痛多為隱痛或鈍痛;腹瀉與便秘：腹瀉是潰瘍型腸結合的主要表現;腹部腫塊，常位於右下腹，一般比較固定，中等地質，伴有輕中、度壓痛;全身癥狀和腸外結核表現:結核毒血症引起全身癥狀多見於潰瘍型腸結核，表現不同熱型的長期發熱，盜汗，消瘦，貧血 ，營養不良，可同時有腸外結核，特別是活動性肺結核的臨床表現，增多型多不伴腸外結核。、

6.結核性腹膜炎的臨床表現?

解答：全身毒血癥狀：主要是發熱盜汗，後期有消瘦、浮腫、貧血等不良表現：

腹痛：早期不明顯，以後可出現持續性鈍痛或隱痛，疼痛多位於臍周，下腹，有時候在全腹;腹部觸診：腹壁柔韌感是結核性腹膜炎常見的體征，壓痛一般輕微;腹水：以少至中量多見;腹部腫塊：常位於臍周，大小不一，邊緣不整，表面不平、有時呈結節感，活動度小;其他：腹瀉常見，一般每日<3~4日，糞便呈糊狀。