肥胖相關指標與女性乳腺癌危險性的關係
乳腺癌已成為全世界女性最常見的、最多發的惡性腫瘤。
全球每年新確診的癌症中有1/10是女性乳腺癌。
每年有120萬女性罹患乳腺癌，50萬人死於該病，平均每13分鐘就有1人死於乳腺癌。
該病在女性癌症病死率中居首位[1]，在中國現在就有超過20萬的乳腺癌病人。
隨著對乳腺癌危險因素較為廣泛的流行病學研究，肥胖與乳腺癌的關係也日益受到重視，中國的肥胖發生率也呈上升趨勢，作為少數人可以人為控制的危險因素，控制體重已成為預防乳腺癌不可忽視的措施[2]。
Tarja I Kinnumen等[3]研究指出，母親在懷孕期間體重增長大於建議的常規增長的體重時，將會加大乳腺癌患病危險性。
與那些體重增加11kg~15kg的孕婦相比，孕期體重增加大於15kg的孕婦乳腺癌患病危險性將提高62%。
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並認為可能的機製為孕期體重增加越多，雌激素分泌也就越高，這種高激素水平可使乳房細胞增殖，隨之而來的是基因組的不穩定和DNA加合物的積累的增加。
體重增加過多增加了DNA損害和基因突變致癌的可能性，如有惡性細胞更易受刺激而生長為可察覺到的腫塊。
成年期的女性體重增加是絕經後患乳腺癌的主要危險因素。
多項研究表明，女性成年期肥胖或相對對體重大將增加絕經后乳腺癌患病危險，尤其18歲之後體重增加70磅（31.8kg）與增加10磅（4.6kg）以內的相比RR值為2.7，相反的在標準體重以下的女性與乳腺癌呈負相關[4]。
另有兩個風險模式研究指出，30歲之前維持體重或減輕，到絕經后又減輕的女性與乳腺癌的RR值均小於0.5，18歲至30歲增重，30歲到絕經前又減輕的，RR值為0.66，30歲后增重，但維持體重一直到絕經后未變和絕經后又減輕的RR值均小於0.77。
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故自18歲之後到絕經時的預防體重增加或減肥能大大降低絕經后乳腺癌患病危險[5]。
綜上所述，身體超重或肥胖是乳腺癌潛在的可改變的危險因素，故將其作為乳腺癌預防的量化指標。因此應該提倡肥胖女性控制體重，合理的建議是將體重控制在BMI≤25kg/m2。
對於絕經前女性通過加強運動使卵巢類固醇激素處於低水平要比單純限制熱量而減輕體重更有意義，而且不同研究發現，在不同階段參加運動對其保護程度不同，而且對同一女性不同階段作用也不同，但所有的研究均表明，運動對女性絕經後患乳腺癌危險具有肯定的保護作用[6]。
參考文獻
[1] Freddie Bray, Peter Mc Carran, Maxwell Parkin. The changing global patterns of female breast cancer incidence and mortality[J]. Breast Cancer Res, 2004, 6（4）: 170 - 178.
[2] 崔彥紅，高凌. 肥胖與乳腺癌的研究進展[J]. 國外醫學：衛生學分冊，2004，31（5）：304 - 309.
[3] Tarja IK, Riitta L, Mika G, et al. Pregnancy weight gain and breast cancer risk[J]. BMC Women』s Health, 2004, 4：7.
[4] Christopher IL, Janet LS, Janet RD. Anthropometric variables in relation to risk of breast cancer in middle - age women[J]. International Journal of Epidemiological, 2000, 29：208 - 213.
[5] Michelle H, Anthony H, Robert AV, et al. Association of gain and loss of weight before and after menopause with postmenopausal breast cancer in the lowa women』s health study[J]. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2005, 3（14）：656 - 661.
[6] 蔡斌. 運動與腫瘤風險[J]. 中國臨床康復，2003，7（6）：950 - 951；953.