凡月經的周期、經期和經量發生異常，以及伴隨月經周期出現明顯不適癥狀的疾病，稱為月經病，是婦科臨床的多發病。

一.痛經：

凡在經期或經行前後，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為「痛經」，亦稱「經行腹痛」。

痛經中醫如何辨證施治？

1、氣滯治法：疏肝理氣，調經止痛。

方葯：加味烏葯湯加味。

烏葯10克 砂仁3克（後下）木香10克 延胡索12克 制香附15克 失笑散10克（包煎）鬱金10克 枳殼10克 艾葉3克加減：挾瘀者，加桃仁9克、紅花9克、當歸9克、赤芍10克；肝鬱化熱者，去艾葉，加梔子10克、夏枯草9克、益母草15克；若見嘔吐黃水者，加吳萸5克、川連2.5克、生薑三片。

2、寒凝治法：溫經和營，調經止痛。

方葯：溫經湯加減。

淡吳萸6克 當歸10克 川芎10克 炒白芍12克 桂枝5克 丹皮6克 生薑5片 煨木香10克 延胡索15克 炙甘草5克 生蒲黃12克（包煎）加減：感冒風雨者，加荊芥9克、防風6克；腹痛喜熱敷熱按者，加胡蘆巴12克、紫石英15克。

3、濕熱治法：清熱除濕，化瘀止痛。

方葯：桃紅醬靈湯（驗方）。

桃仁9克 當歸12克 川芍6克 赤芍10克五靈脂10克 敗醬草30克 紅藤15克 川??子12克 丹皮9克加減：瘀血不下，腹痛拒按者，加失笑散15克（包煎）、莪術9克；熱重者，加炒山桅9克、蒲公英15克；大便乾結者，加生大黃5克（後下）。

4、膜樣痛經治法：活血化膜，通經止痛。

方葯：少腹逐瘀湯加減。

小茵香6克 乾薑6克 肉桂3克 當歸10克 川芎10克 赤芍10克 延胡索15克 五靈脂10克 生蒲黃12克（包煎）沒藥6克 制香附10克 血竭6克 焦楂12克

5、血虛治法：益氣養血，和營止痛。

方葯：膠艾湯加味。

陳阿膠9克（烊沖）艾葉6克 當歸12克炒白芍15克 大川芎6克 大熟地12克 失笑散10克（包煎）香附10克 炮姜5克加減：腰膝酸軟，頭暈耳鳴者，加菟絲子9克、紫石英10克、杜仲10克；下腹冷痛者，加巴戟肉9克、鎖陽9克。

二.閉經

閉經是婦科疾病常見癥狀。凡婦女年滿18歲或第二性徵發育成熟2年以上仍無月經來潮者稱為原發性問經；若曾已有規則月經來潮，但以後因某種病理性原因而致月經停止6個月以上者稱為繼發性閉經。此外還有因生殖道閉鎖而致閉經的稱為假性或隱性閉經。

1、肝腎不足治法：補腎養肝通經。

方葯：歸腎丸加減。

熟地12克 淮山藥12克 山茱萸9克 茯苓10克 當歸10克 枸杞子10克 杜仲12克 菟絲子10克 香附9克 懷牛膝10克加減：經期者，加赤芍12克、路路通12克、紅花6克、雞血藤15克。經聞中藥治療過程中，發現乳脹、下腹隱痛者，此是月經將行之先兆，可加柴胡9克、鬱金9克、路路通12克、穿山甲12克（先煎）、蘇梗9克。

2、氣血虛弱治法：補氣養血通經。

方葯：十全大補湯加減。

党參10克 黃芪15克 白朮10克 茯苓12克 當歸9克 川芎6克 五味子6克 熟地12克 陳阿膠9克（烊沖）木香9克 赤芍9克 陳皮6克 棗仁9克加減：閉經者如服藥後有行經先兆癥狀，如乳脹，下腹脹、腰膝酸軟，帶下增多，提示藥物起效，此時應加柴胡9克、益母草15克、香附12克、路路通10克、懷牛膝9克、菟絲子10克；如行經量少者，加獲術15克、仙靈脾10克、雞血藤12克，去阿膠、五味子。

3、 陰虛血燥治法：養陰清熱通經。

方葯：秦艽鱉甲煎加減。

秦艽12克 炙鱉甲15克（先煎）地骨皮10克 青蒿10克 知母10克 銀柴胡9克 當歸9克 丹參15克 黃芩9克 桃仁9克加減：有結核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、生地12克；有低熱者，加金銀花9克。

4、氣滯血瘀治法：理氣活血通經。

方葯：隔下逐瘀湯加減。

當歸9克 川芎9克 赤芍12克 桃仁9克紅花9克 機殼12克 延胡索12克 丹皮9克烏葯10克 制香附9克 炙甘草5克加減：經凈后宜加仙靈脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以補腎調沖任；腹脹墜者，加木香9克、小茴香6克。

5、痰濕阻滯治法：豁痰除濕通經。

方葯：啟宮丸加減。

制半夏12克 香附10克 蒼朮10克 陳皮6克 茯苓 15克川芎 6克 丹參 15克 紅花 6克 皂角刺9克 石菖蒲9克加減：基礎體溫單相者，加鎖陽9克、肉桂3克（後下）、仙靈脾9克、蛇床子10克；肥胖浮腫者，加豬苓15克、澤瀉12克、薏苡仁10克；挾瘀者，加三棱10克、莪術12克、炮山甲10克。

三.月經不調

月經周期或前或后1-2周者，稱為「月經先後無定期」，又稱「經水先後無定期」、「月經愆期」、「經亂」。

中醫如何辨證施治及治療？

【辯證分型】

本病臨床主要分肝鬱和腎虛兩型。

1、肝鬱：月經周期或先或后，經量有時多，有時少，色紫紅，下行不暢，常伴胸脅、乳房、少腹脹痛。時時噯氣嘆息，院間食少。苔薄，脈弦。

2、腎虛：月經周期或先或后，經行量少，經色淡黯質稀薄，伴腰骶酸痛，頭暈耳鳴。舌淡，脈沉細弱。

【分型治療】

1、腎虛治法：補腎調經。

方葯：左歸丸加減。

熟地10克 淮山藥10克 山茱萸9克 枸杞子10克 菟絲子10克 党參12克 當歸9克淮牛膝10克 炒白芍10克加減：少眠多夢者，加五味子6克、遠志肉9克；

如見經前乳脹脅痛者，加柴胡9克、炒荊芥6克。

2、肝鬱治法：疏肝調經。

方葯：逍遙散加減。

柴胡9克 白芍10克 炒白朮10克 雲茯苓10克 炙甘草3克 薄荷3克（後下）煨姜5克川??子10克 仙靈脾9克 當歸9克加減：肝鬱化熱而經量多舌紅干者，去煨姜、仙靈脾，加枸杞子9克、黃芩9克、生山梔9克。

中醫講辨證施治，以上藥方建議在專業醫生指導下進行服用！