了解各類降壓藥注意事項,您就會知道該如何選擇降壓藥了!

高血壓是以體循環動脈血壓增高為主要臨床綜合征的心血管疾病。

高血壓是生活中最常見的心血管慢性疾病,長期血壓偏高容易造成動脈血管損傷,導致動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等嚴重問題。輕微的高血壓可以通過適當運動、減輕體重、健康飲食等生活方式的改變來降低血壓,但是比較嚴重的高血壓需要藥物配合治療,將血壓值控制在140/90mmHg以下。

高血壓常用藥有以下分類:

一、利尿葯

是治療高血壓的常用藥,可單獨治療輕度高血壓,也常與與其他降壓藥合併用以治療中、重度高血壓,效果顯著。

『適用人群』:此類藥物尤其適用於老年和高齡老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

『不良反應』:不良反應與劑量密切相關,故通常應採用小劑量。

注意事項』:噻嗪類利尿劑可引起低血鉀,長期應用者應定期監測血鉀,並適量補鉀,痛風者禁用。對高尿酸血症,以及明顯腎功能不全者慎用。

二、β受體阻斷葯

β受體阻斷葯的種類多,主要差別是對心臟β1受體的選擇性,內在擬交感活性、生物利用度和體內消除速率等。理想的β受體阻斷葯具有以下特點:長效、心臟選擇性、常用劑量即可發揮療效、具有益的葯代動力學特徵、有血管擴張作用、不影響脂質代謝。

『適用人群』:適用於伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者。

『不良反應』:疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等,還可能影響糖、脂代謝。

『注意事項』:有二、三度心臟傳導阻滯、哮喘患者禁用;慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。長期應用者突然停葯可發生反跳現象;糖脂代謝異常時一般不首選β受體阻滯劑,必要時需慎重選用。

三、 血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)

通過抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素-血管緊張素系統發揮降壓作用。ACEI對糖代謝無不良影響,多用於1~2級高血壓。

『適用人群』:適用於伴慢性心力衰竭、心肌梗死後伴心功能不全、心房顫動預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

『不良反應』:用藥初期有持續性乾咳,癥狀較輕者可堅持服藥,不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹,偶見血管神經性水腫及味覺障礙。

『注意事項』:長期應用有可能導致血鉀升高,應定期監測血鉀和血肌酐水平。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血症及妊娠婦女。

四 血管緊張素Ⅱ受體阻斷葯(ARB)

通過阻斷血管緊張素Ⅱ型受體發揮降壓作用。有研究表明ARB可降低有心血管病史(冠心病、腦卒中、外周動脈病)的患者心血管併發症的發生率和高血壓患者心血管事件危險;降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

『適用人群』:適用於伴左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動預防、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受ACEI的患者

『不良反應』:偶有腹瀉

『注意事項』:長期應用可升高血鉀,應注意監測血鉀及肌酐水平變化。雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血症者禁用。

五、鈣通道阻滯葯(CCB)

鈣通道阻滯葯選擇性阻滯細胞膜上鈣通道,干擾鈣內流;也可作用於肌漿網上的鈣通道,使鈣貯存減少,使心肌或血管平滑肌鈣離子濃度降低,興奮性減弱,導致心肌收縮力降低、血管擴張。

『適用人群』:與其他4類葯聯合應用,尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

『不良反應』:有反射性交感神經激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對禁忌證,但心動過速與心力衰竭患者應慎用。

『注意事項』:在使用非二氫吡啶類CCB前應詳細詢問病史,應進行心電圖檢查,並在用藥2~6周內複查。

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