關注潰瘍性結腸炎的治療及治療進展（一）

昨天給大家介紹了潰瘍性結腸炎完整診斷，之所以要對潰瘍性結腸炎進行完整診斷，是因為不同部位及不同嚴重程度的病變治療的方案不同。從今天開始給大家介紹潰瘍性結腸炎的治療，最後會介紹有關的治療進展，由於內容較多，我將分幾個篇幅給大家分別介紹，首先從輕、中度活動性直腸炎或直腸乙狀結腸炎的治療說起。

輕、中度活動性直腸炎或直腸乙狀結腸炎的藥物治療

一、對於初治的病人，如果能夠接受直腸給葯治療，則經直腸給葯美沙拉秦（5-ASA）栓劑和/或灌腸劑作為首選推薦治療。

• 經直腸局部給葯治療比口服製劑起效快，且需要的給葯頻率低，一般可使90%以上的輕、中度直腸炎或直腸乙狀結腸炎病人獲得緩解，其中大約75%的病人能維持緩解狀態。

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• 除了栓劑和/或灌腸劑外，還有5-ASA泡沫劑和凝膠劑，各種劑型的選用需根據病人的病變部位來決定，一般灌腸劑最遠可到達近端橫結腸，泡沫劑通常只能到達乙狀結腸中段，而栓劑只能達到直腸遠端5-8cm處。

• 臨床應用結果顯示，經直腸給葯治療，5-ASA藥物製劑顯著優於皮質類固醇灌腸劑，且局部用5-ASA治療的費用更低。因此，經直腸給葯治療的首推藥物是美沙拉秦（5-ASA）藥物製劑。

• 病變局限於直腸遠端5-8cm的輕、中度病人，推薦使用5-ASA栓劑，每天使用2次。

• 病變範圍超過直腸遠端8cm或是直腸乙狀結腸炎的輕、中度病人，除了使用5-ASA栓劑每天2次外，同時使用5-ASA灌腸劑每天2次。

• 如果灌腸劑無法在腸內保留住，可試著換用5-ASA泡沫劑治療。

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• 一般病人經過幾天的治療癥狀就會改善，腹瀉次數及便血也會減少，完全好轉一般需要4-6周或更長時間，推薦用藥治療6-8周后根據病情好轉情況再逐漸減量直至停葯。

二、對於初治經直腸給予5-ASA治療無效或者不願意使用經直腸給藥方案的病人，可換用其它治療方法，包括：

• 不願意使用經直腸給藥方案的病人，可換用5-ASA口服治療，但口服治療緩解率低於直腸給葯。對於輕度的病人，口服5-ASA應該從較小的劑量開始，逐漸加量，口服5-ASA通常需2-4周起效。

• 對於不能耐受直腸5-ASA治療的病人，可換用皮質激素的栓劑、泡沫劑或灌腸劑治療。

• 對於直腸5-ASA治療4-6周不緩解的病人，可以試用5-ASA聯合皮質激素治療，還可試用口服5-ASA聯合直腸5-ASA治療。

• 對於口服5-ASA和直腸5-ASA及類固醇聯合治療無效的病人，應換用口服皮質激素治療。

三、有關維持治療，不同病人選取的治療方案有所不同：

• 對於初治有效的輕度潰瘍性直腸炎病人，一般不推薦維持治療。多數病人可維持長時間不複發，而即使複發，絕大多數病人對再次治療的反應也非常好。

• 對於直腸乙狀結腸炎或中度直腸炎病人，應給予維持治療。至少維持緩解兩年以上才能考慮停葯。

• 維持治療方案，直腸炎病人推薦每晚使用1次5-ASA栓劑，直腸乙狀結腸炎病人每晚使用1次5-ASA灌腸劑。

• 對於需要口服5-ASA來獲得緩解或者經直腸治療多次複發的病人，應該繼續口服5-ASA來維持治療。多次複發的病人需使用更大劑量的維持治療，以減少複發幾率。

好了，有關輕、中度活動性直腸炎或直腸乙狀結腸炎的藥物治療就給大家介紹到這裡，在接下來的文章中，我會給大家接著介紹輕、中度左半結腸炎和全結腸炎的治療、重度潰瘍性結腸炎的治療、皮質激素難治型和依賴型潰瘍性結腸炎的治療、潰瘍性結腸炎抗腫瘤壞死因子的治療以及潰瘍性結腸炎的手術治療等內容，敬請關注！

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註：圖片來自百度圖片