乙肝小三陽，可能比大三陽更差，為什麼？
作者：溫州醫科大學附屬第一醫院 感染內科主任醫師 李慶興 擅長：肝病包括：乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌，發熱疾病、顱內感染、敗血症、抗菌藥物使用、以及其他感染疾病疑難雜症。
「大三陽」與「小三陽」的區別：是否e抗原陽性。通俗講，「大三陽」（表面抗原陽性 + e抗原陽性 + 核心抗體陽性， 即乙肝五項的135陽性），「小三陽」（表面抗原陽性 + e抗體陽性 + 核心抗體陽性，即乙肝五項的145陽性）。
乙肝病毒顆粒，外殼是「表面抗原」（HBsAg），裡面包著「核心抗原」（HBcAg），以及「病毒DNA」（HBV-DNA）。通俗地講，若把乙肝病毒比喻成「蘋果」，那麼「果皮」是表面抗原，「果肉」是核心抗原，「籽」是乙肝病毒DNA。病毒構造不含e抗原，那麼e抗原是什麼？
原來，乙肝病毒DNA到了人體的肝細胞，紮根在人體的肝細胞核內，變成「樹根」（醫學術語：cccDNA），然後開花結果，長出乙肝病毒的果子（「蘋果」），結果過程中落下的「花瓣」，就是e抗原。
然而，如果乙肝病毒「基因變異」了（醫學術語：前C區變異），從「蘋果」樹，變成了「無花果樹」（不開花，卻產生果子）。這時，雖然e抗原（花瓣）不見了，還是繼續大量結果（變異的病毒顆粒）。此時，化驗是「小三陽」，乙肝病毒DNA陽性，「轉氨酶」也升高，比「大三陽」的病人還差。因為比較難治、而且容易癌變。（醫學術語：「e抗原陰性的慢乙肝」）
當然，按照目前醫學科學的進步，乙肝是完全可以控制，部分病人甚至可以治癒。關鍵是要在醫生的參謀下，按照國際指南，正規治療。