尿路結石的病因、臨床表現及治療解析

尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性,4:1~5:1。

病因

1.尿液因素:形成結石物質排出過多,尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加;尿酸性減低,pH值增高;尿量減少,使鹽類和有機物質的濃度增高;尿中抑制晶體形成物質含量減少,如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性黏多糖、某些微量元素等;解剖結構異常,如尿路梗阻,導致晶體或基質在引流較差部位沉積,尿液滯留繼發尿路感染,有利於結石形成。

2.疾病因素:痛風、副甲狀腺機能亢進、尿道憩室的患者、前列腺肥大症、經常泌尿道感染的人;

3.其他因素:遺傳及體質、性別及年齡、職業及生活習慣、氣候、飲食成分和結構、水分攝入量、氣候、代謝等因素。

臨床表現

1.疼痛:疼痛尿結石的癥狀中最常見的,約90%的患者會出現疼痛的癥狀,排尿時出現疼痛,前尿結石疼痛局限在結石停留處,后尿結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。疼痛發作可能短暫、或持續幾小時后突然中止,也可持續數日。

2.血尿:一般表現為鏡下血尿,部分患者有肉眼血尿。

3.排尿困難:尿結石常阻塞尿道引起排尿困難,急性尿瀦留、尿外滲、會陰部膿腫及尿道瘺,完全阻塞尿路后尿液反流可引起腎積水。

4.胃腸道癥狀:多數患者往往伴有胃腸道癥狀,如噁心、嘔吐、腹脹。。

治療

1.一般治療:大量飲水可促進小結石排泄。只要身體狀況許可,應堅持每日飲水2500ml以上

2.藥物治療

(1)解痙止痛藥:選擇阿托品、山莨菪鹼等解痙止痛藥緩解腎絞痛。

(2)抗感染治療:對於腎結石合併感染時可選擇左氧氟沙星、頭孢呋辛酯口服,治療。

(3)調節尿液pH值:可選擇碳酸氫鈉。

(4)排石類藥物:如枸櫞酸鉀、醋羥胺酸。

(5)中成藥治療:選擇有清熱利水,通淋排石作用的中成藥,治療體積較小的腎結石。如排石顆粒、消石靈、五淋化石膠囊。

3.手術治療:適用於結石體積較大或者口服藥物無效的患者。

注意事項

1.預防和治療引髮結石的原發病,如泌尿系感染;

2.大量飲水,調節飲食結構,注意飲水衛生;

3.多運動,少坐少躺,體力好時可在大量飲水后做原地跳躍活動(依據患者體質而定);

4.少食含有草酸類的食物,如菠菜、草莓等。

5.睡前不要喝牛奶,牛奶中含鈣較多,飲用后可使尿中鈣濃度急劇增高,如此時正處於睡眠狀態,尿液濃縮,鈣通過腎臟較多,故易形成結石,

6.少喝啤酒、碳酸飲料和含糖飲料,啤酒中含有較多的草酸鈣,鳥核苷酸,都可形成腎結石

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