切記！胃癌早期癥狀很隱秘，胃部不適早就醫

胃癌最容易發作的惡性腫瘤的之一，我國是胃癌發病和死亡率最大的國家之一。在中國胃癌已成為第二大癌症死亡病因，胃癌每年死亡的人數達80萬之多。

由於胃癌早期 70% 以上毫無癥狀，所以80%的患者被診斷時已進入晚期。2015年，約有498 000例患者死於胃癌，每天約有1364例患者死於胃癌。雖然，胃癌在亞洲其他國家如日本和韓國也很常見，但是由於政府資助的胃癌篩查技術的推廣，諸如熒光X線攝影術以及內鏡檢查技術，使得這些國家從2009年開始，早期胃癌的檢測率增加了50%。因此，這些國家胃癌患者的5年生存率相對較高，日本為64.6%，韓國達71.5%。

臨床上，我們在接診時很多患者來時均無太明顯癥狀，患者是因為時常感覺胃部不適，但又是嚴重癥狀，所以過來很久才來就醫，經過胃鏡檢查，結果顯示已是胃癌晚期，患者自己都感到震驚。但卻錯過了最佳的治療時間，所以提醒患者朋友們一旦出現任何不適，務必及時就醫，那麼，哪些癥狀屬於胃癌的早期癥狀呢?

胃癌的早期癥狀

1.早期表現

胃癌中最常見的初發癥狀是上腹不適，比如發生上腹部隱痛，程度都較輕，且無規律性。而往往不被患者所重視，或就醫時也易被誤認為普通胃炎或潰瘍病。部分患者伴有原因不明的厭食和消瘦，也很可能就是早期胃癌的初步癥狀，如果一段時間調整飲食休息后沒有好轉，需要引起重視。故患者如有下列情況，應及時檢查，以免漏診：①既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛，經治療無效;②既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規律性改變，且程度日趨加重;③長時間的食欲不振和體重下降等。

2.進展期表現

當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透胃壁最外層而侵犯胰腺時，可出現持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。癌腫毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、貧血，最後表現為惡病質。癌腫長大后，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀，腹部還可捫及腫塊。癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。至於轉移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結腫大和腹水的出現，更是晚期胃癌的證據。根據國內資料的統計進展期胃癌常見的癥狀如下：

①腹痛：當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激徵象。

②食慾減退和消瘦：癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血，營養不良的表現，往往是進行性加重，最後表現為惡病質。

③噁心嘔吐：也是較常見的癥狀之一，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。

④嘔血和黑便：癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。

⑤腹瀉：可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。

⑥咽下困難：癌腫長大后，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

胃癌的病因

對於胃癌的準確治病原因，目前尚無精準定義，但以下因素卻是引發胃癌的因素之一。

1.外界因素

胃通過飲食與外界接觸，某些致癌因素可發揮致癌作用。

(1)N-亞硝基化合物：

亞硝酸鹽含量與胃癌的患病率有非常明顯的相關性。現已知致癌的亞硝胺化合物有兩大類：①N-亞硝胺;②N-亞硝醯胺。生活中N-亞硝基化合物廣泛存在，如腌漬食品、酸菜等均含N-亞硝基化合物。

(2)飲食因素

飲食因素對於胃癌發病的影響，已受到各國腫瘤研究工作者的重視。可能的飲食致癌因素為經常食用煙熏、燒烤食品(含苯並芘)或腌漬食品、酸菜(含N-亞硝基化合物)。同時，飲食質量對於胃癌的發生也起著重要作用，進食過程中不注意節制暴飲暴食，狼吞虎咽，都會造成對胃的損害，這種傷害日積月累，就會產生嚴重的後果。

(3)幽門螺桿菌(HP)感染：

醫學界普遍認為幽門螺桿菌感染與胃癌發病有關。1994年WHO已將其列為第一類胃癌危險因子。HP參與胃癌的發生，其機制是多方面的。HP本身的代謝可以產生一些毒性物質，如尿素、磷脂酶等，這些物質可以降低局部環境的酸性並導致上皮細胞損傷，產生慢性萎縮性胃炎;另外HP感染造成胃黏膜炎性細胞浸潤，使氧自由基增多及多種細胞因子釋放，導致DNA損傷及細胞凋亡。多項研究表明HP感染者其胃黏膜上皮細胞凋亡指數明顯增高。細胞凋亡刺激上皮細胞增殖或導致胃黏膜萎縮，是胃癌發生的主要環節。

(4)地理環境因素：

世界各國對胃癌流行病學方面的調查表明，不同地區和種族的胃癌發病率存在明顯差異。這些差異可能與遺傳和環境因素有關。有些資料說明胃癌多發於高緯度地區，距離赤道越遠的國家，胃癌的發病率越高。也有資料認為其發病與沿海因素有關。這裡有不同飲食習慣的因素，也應考慮地球化學因素以及環境中存在致癌物質的可能。

2.內在因素

(1)遺傳因素：

胃癌發病有家族聚集傾向，患者家屬中胃癌發病率高於一般人2～4倍。調查資料表明遺傳因素在胃癌發病中有重要作用。

(2)免疫功能紊亂：

腫瘤的發生、發展和轉移與機體的免疫狀態密切相關。現已知與這一免疫抑制有關的因素包括：

①封閉因子，即結合在瘤表面的抗原-抗體複合物，妨礙新的特異性抗體形成和免疫活性細胞的作用。

②免疫功能低下，由於腫瘤特異性抗原反覆性刺激先出現免疫耐受，而後免疫麻痹，宿主免疫系統失去監視功能。病期越晚這種現象越明顯。

③免疫抑制性α-球蛋白增加，超出生理濃度。

(3)氧自由基的作用：

實驗證實氧自由基在誘癌、促癌和抗癌方面均起重要作用，它可啟動細胞分裂，可使DNA合成和整個細胞受損，並可活化癌基因導致癌變。

(3)消化道激素的作用：

已經發現胃癌組織中有7種內分泌細胞，與胃癌細胞共同構成癌巢，浸潤於間質，通過自分泌或旁分泌的方式對癌組織的自身生長、分化、代謝、組織學類型和浸潤轉移等發揮作用。

(4)疾病因素：

現已公認，一些疾病患者胃癌發病率增高，故視為癌前病變，又稱癌前狀態。此類患者視為高危人群。包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃和肥厚性胃炎等。

以上給大家介紹了胃病的治病原因，雖然有些因素是我們不能改變的，但飲食和生活作息卻是我們能控制的，俗話說：病從口入，所以對於疾病的預防，首先我們應該先控制好飲食。當出現不適癥狀時，及時就醫。養成良好的飲食習慣，同時避免過於勞累和精神緊張等因素。

胃癌的治療

對於胃癌的治療，目前臨床上多採用以下方式，需要根據患者病情的進展情況，是胃癌早期，進展期還是晚期，以及患者自身承受力等選擇適合患者的療法。

1.手術

早期胃癌(I A、I B)：行根治性手術(D1術式)：中期胃癌(II、IIIA期)：強調首次切除的徹底性，幽門及胃竇癌應行遠端近全胃切除術：胃底、體區全胃切除術+D2切除術懷疑有脾門或脾動脈等多個淋巴結轉移，以及腫瘤侵及胰體、尾時，應合併脾臟、胰體尾切除(D3術式);晚期胃癌(ⅢB，Ⅳ期);對ⅢB期胃癌，應力爭按中期癌原則行根治手術。對Ⅳ期病例，則應積極提倡作姑息性切除術(去負荷手術).同時輔以綜合療法。

2.化學治療

抗癌藥常用以輔助手術治療，在術前、術中和術后使用，以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存的癌細胞.從而提高手術效果。一般早期胃癌術后不予化療，而中晚期癌能被手術切除者必須化療，按情況單一給予5-氟尿嘧啶(5一FU)、絲裂霉索(MMC)、替加氟(FT-207)或聯合化療，未做根治性手術或不能施行手術者，可試用聯合化療。常用的化療劑有5一FU、MMC、FT一207、阿黴素(ADM)、亞硝脲類(MeCCNU等)、順鉑(DDP)、足葉乙苷(VP—16)等。常用的化療方案有：FM、FAM、EAP、ELF等。

3.生物和免疫治療

目前胃癌的免疫治療越來越受到關注，是一種通過調動機體的免疫功能來達到殺滅和抑制腫增細胞目的的腫瘤治療方法，可以有效延長腫瘤患者的生存期，提高生活質量。免疫治療目前尚不完全成熟，但在理論上講，是消除手術、放化療殘留腫瘤細胞和防止複發轉移最有希望的方法。

4.放射治療

胃癌對放射線一般不敏感，目前尚不易對胃癌進行單獨的放射治療。術前放療可提高五年生存率10%～15%。術前放療一般不增加手術困難及手術併發症。放射劑量從小劑量開始，總量DT每4周3500～4000cGy。未分化癌DT每4周3000～3500cGy。手術時間不宜過早，原則上放療后2周手術，但最遲不超過3周。

5.中醫中藥治療

現代中藥免疫增強劑對胃癌有獨到功效，可以配合手術、化療，殺傷腫瘤細胞，防止複發轉移，減輕化療毒副作用等，中藥可防止化療中心、肝、腎功能損害，藥劑以清利濕熱及疏肝利膽為主。若用清熱涼血、活血化瘀藥物，可減少和治療皮膚色素沉著及脫髮。為防止化療中神經損傷，可用活血通絡、養血舒筋、補腎益氣方劑。可以的選擇的中藥較多，如冬蟲夏草、鐵皮石斛、靈芝等，可有效調節人體免疫能力，同時控制化療毒副作用的產生。

臨床上，影響胃癌預後效果的因素較多。如病期、腫瘤大小、胃癌所在部位、組織學類型、病理分期以及淋巴結轉移等。目前報道我國胃癌各期的治療效果是：Ⅰ期的5年生存率為86.7%，Ⅱ期為59.3%，Ⅲ期為21.3%,Ⅳ期為1.7%。今天給大家科普胃癌的知識，並非為了造成大家的心裡負擔，而是希望能給大家提個醒，任何疾病都需要早發現，早治療，在診室里平時看到了太多因為不重視而耽誤治療的患者，他們懊悔的表情我至今難忘，所以我不希望這樣的悲劇在發生在任何人身上。

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