如何延長移植器官的使用壽命

近期以來很多移植術后的朋友問我，怎樣才能夠延長移植器官的使用壽命，使用來之不易的器官盡量為自己長期穩定的工作，關於這個話題，很難用一句話去解釋，這是一個很大的問題，是一個綜合性的問題，也是移植患者和移植醫生共同關注的問題。儘管患者在術前無法去挑選腎臟，一般都是醫院主刀醫生決定，但術后能否使移植器官長期存活，這就需要移植隨訪醫生和患者們共同努力，還是有些經驗可以借鑒的。以下談談我個人的一點體會，僅供大家參考。

第一：首先自己要引起足夠的重視，臨床中遇到不少的患者存在吃藥不按時，甚至自行停用使用免疫抑製藥物，移植術後排斥反應無疑是引起移植腎丟失的最常見的原因，排斥反應分急性和慢性，急性癥狀較為典型，患者一般容易重視，而慢性排斥反應多是無癥狀的，有時候僅僅表現為蛋白尿、血尿，很難引起患者足夠的重視，一般慢排的誘發多是不合理、不規律使用排斥藥物引起來的。臨床中統計，移植物功能的喪失，絕大部分是與患者自己麻痹大意有關係。極少一部分是醫生的水平有關係。

第二：定期複查是非常關鍵的環節，只有定期複查，才能夠確保你的移植腎功能是否處於穩定的工作狀態，一般移植術后一年以上，移植腎即使有慢性損傷，身體在早期是絕對感覺不出來的，例如1月前複查尿常規PRO為陰性，本月查尿常規PRO為陽性，在排除了尿路感染和結石的情況下，那就很有可能說明移植腎受到了某種損傷。針對反覆出現的蛋白尿、血尿，最好能夠明確診斷，很難鑒別時，腎穿是最好的選擇。一般定期複查的項目為：肝腎功能、血脂、血糖、血常規、尿常規、藥物濃度、移植腎彩超等。

第三：控制好加重移植腎損傷的因素，例如盡量控制血糖、血壓、血脂、尿酸等指標在正常範圍之內，嚴密監測。部分移植患者患了糖尿病還不知道，一旦近期內出現口渴、尿多等癥狀，就有懷疑自己是否存在血糖過高的情況。

第四：控制排斥藥物濃度的穩定，盡量避免濃度大起大落，一般導致濃度大起大落的可疑因素有：食物的影響，藥物之間的相互作用。要養成定時吃飯的習慣，避免吃影響排斥藥物濃度的藥物。

第五：避免自己隨便服用感冒藥物，盡量在移植醫生的指導下使用其他藥物，如有感冒樣癥狀，及時跟自己的隨訪醫生取得聯繫。

第六：預防感染，非常關鍵，某些患者一次嚴重感染可能會導致移植腎的丟失，甚至生命受到威脅，移植術后2-6月是感染的高峰期，因為這段時間抵抗力最低，這一段時間盡量避免去大型活動場所，避免去火車站，機場等人比較雜亂擁擠的地方。另外，居住環境確保衛生，一旦周圍人群感染，盡量避免直接接觸。即使移植術后1年以上的患者，也要在感染髮生的早期及時住院治療，確保平安度過感染期。

第七：盡量去正規醫院或者正規渠道購買排斥藥物，避免藥物的真假及過期使用，否則後悔莫及。

第八：一旦身體感覺不適，應立即就診，避免因自己的拖延時間造成移植腎的丟失。曾經有人因腹瀉導致容量長時間不足，導致移植腎腎前性損傷，最後丟失移植腎。

第九：在隨訪的過程中，每次的化驗數據儘可能的自己掌握，並記錄保存好，為將來可能出現問題的時候做橫向比較，對病情的演變、發展提供有力的參考，對治療也有可能提供幫助。移植專家APP軟體也是記錄術后數據，方便易用。另外，患者之間多多交流，儘可能多學習相關知識為自己服務。

第十：每天保持好心情愉快，避免憂傷，因為排斥藥物可能會導致憂鬱情緒的發生。另外，飲食以清淡為主，低鹽、低糖、低脂飲食，優質蛋白飲食。

第十一：運動不可少，每天堅持半個小時左右時間，盡量選擇有氧運動（快走、慢跑、太極等），避免強度運動，建議喝水2000毫升。

希望以上的一點點建議，能夠引起移植朋友的重視，是來之不易的器官盡量較長時間的為自己服務。