走出糖尿病防治誤區

今年暑假的一天，我正在辦公室辦公，突然安靜的病房傳來吵鬧聲，「不許去廈門讀大學！」「不，爸爸，讓我去吧……」「嗚嗚，嗚嗚，大學是我的夢想……」。

「怎麼回事？」我帶著疑問尋聲而去，只見17床的女孩哭泣不止，父親在床旁擦著眼淚又帶著幾分怒氣。詳細了解之下才知道，女孩10歲就被診斷患有糖尿病，至今已有9年，母親已因糖尿病過世，父親一個人拉扯著患病的女兒長大，9年中出入醫院的次數已記不清了。現在女兒考上了廈門的大學，卻因為再次糖尿病酮症酸中毒送醫院搶救，父親因擔心她無法正常學習及生活，不同意她一個人外出上大學，他只求「女兒能活著」。

女孩一家的遭遇令人同情和心酸，糖尿病的危害已從這個家庭的遭遇中可見一斑。糖尿病病程日久，長期的高血糖會增加截肢、心臟衰竭、中風、腎衰竭、失明及妊娠併發症的風險，嚴重威脅人類的健康。

糖尿病的治療是一個長期並隨病程進展不斷調整的綜合管理過程。整個過程提倡「五架馬車」：糖尿病教育、飲食、運動、血糖監測、藥物，強調早發現、早診斷、早治療。很多糖尿病患者病情控制不好，很大程度上是沒有進行科學的治療。下面我就來談一下糖尿病防治中的一些誤區：

誤區一：糖尿病患者應該盡量少吃主食　　有時候，我問患者，你每天吃多少飯，有的患者說，為了控制血糖，他盡量不吃主食。事實上主食吃不夠，能量就會缺乏。為了補充機體需要的能量，吃進去的魚、肉等蛋白質就會被當作糧食消耗掉。久而久之，身體無法維持自身的肌肉量，整個人就會逐漸消瘦。而長期肌肉萎縮，人會逐漸喪失運動能力。不吃主食，能量不足，也會導致患者精神焦慮、情緒波動，甚至睡眠不良、多思多慮，從而影響日常的工作和生活。

誤區二：家務可以代替運動　　很多女性患者認為做家務就不需要專門運動了，其實不然。因為家務勞動的強度和時間不定，體力消耗可能不夠；而且做家務動用的肌肉和做運動時是不一樣的。好的運動往往能調動全身肌肉，比如跑步時，至少能動用上半身9塊肌肉，下半身28塊肌肉。此外，做運動時還要達到的一定的心率，一般是（170-年齡），達到目標心率后，要持續15-20分鐘。在條件允許的情況下，增加有氧、拉伸、力量三種運動方式。

誤區三：自查血糖只查空腹血糖即可　　有的人一查空腹血糖正常就認為血糖控制好，其實併發症仍在繼續發展，這往往是因為餐后血糖控制不好。

誤區四：口服藥對肝腎有損，儘早打胰島素　　有些患者來就醫，所用胰島素量很大，但血糖卻波動很大，這種情況下，我們給他最主要的調整往往是增加二甲雙胍，減少胰島素用量或做相應調整。患者有時會說：我知道二甲雙胍，但怕它對肝腎功能不好不敢用，因此打胰島素。我往往會說，你先試試看。結果，幾個月後，患者血糖往往控制得比原來好得多。

│長沙市第一醫院內分泌科副主任醫師-李琳/文，陳艷陽/編

【我們只提供經專業記者編輯采編的靠譜內容，恭請您在此訂閱，或移步關注大眾衛生報微信公眾號「dzws001」，獲取更多實用健康衛生資訊，參與每周有獎答題互動】