讀懂心理「血常規」——SCL-90
2014年，《北京市健康體檢操作常規》發布，心理體檢首次被列入健康體檢項目中，WHO對於健康的新定義正在推動著體檢行業的變革。
WHO健康新概念
所謂健康，不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康 。
心理體檢
心理體檢，就是依據心理學理論，使用一定的操作程序，通過分析受檢者的行為，或是受檢者對問題的回答，對於受檢者的心理特點做出推論和數量化分析的一種科學手段。
我們都知道，身體體檢會檢查很多指標，其中，血常規就最基本最重要的一項。
那麼，心理體檢的「血常規」是什麼呢？
答案就是：SCL-90。
SCL-90是心理體檢中最常用，檢測最全面的一種心理篩查量表，被比喻為心理體檢的」血常規」。
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SCL-90量表的內容
SCL-90，又稱90項癥狀清單，主要從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關係、飲食睡眠等方面來反映受試者的心理狀況。
身體體檢中的血常規一般包含了紅細胞、白細胞、血小板的各項參數；而在心理體檢中的「血常規」SCL-90則包括精神心理相關的九個因子，它們分別為：軀體化、強迫癥狀、人際關係敏感、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性。
(1)軀體化:主要反映主觀的身體不適感。
(2)強迫癥狀:反映臨床上的強迫癥狀群.。
(3)人際關係敏感:主要指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與其他人相比較時更突出。
(4)抑鬱:反映與臨床上抑鬱癥狀群相聯繫的廣泛的概念。
(5)焦慮:指在臨床上明顯與焦慮癥狀群相聯繫的精神癥狀及體驗。
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(6)敵對:主要從思維，情感及行為三方面來反映病人的敵對表現。
(7)恐怖:它與傳統的恐怖狀態或廣場恐怖所反映的內容基本一致。
(8)偏執:主要是指猜疑和關係妄想等。
(9)精神病性:其中幻聽，思維播散，被洞悉感等反映精神分裂樣癥狀項目。
(10)其他：未能歸入上述因子，主要反映睡眠及飲食情況的7個項目，一般將之歸為因子10「其他」。
SCL-90的評定標準
與血常規不同，SCL-90中的測試項目是主觀的感受，沒有具體的數值，而是分了五個量級，採用的是5級評分制，具體如下：
沒有：自覺無該項癥狀（問題）。
很輕：自覺有該項癥狀，但對受檢者並無實際影響，或影響輕微。
中度：自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響。
偏重：自覺常有該項癥狀，對受檢者有相當程度的影響。
嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重，對受檢者的影響嚴重。
這裡所指的「影響」，包括癥狀所致的痛苦和煩惱，也包括癥狀造成的心理社會功能損害。
「輕」、「中」、「重」的具體定義，則應由自評者自己去體會，不必做硬性規定。
SCL-90的統計指標
SCL-90的統計指標主要為兩項，即總分和因子分。
總分：90個項目單項分相加之和，能反映其病情嚴重程度。
總均分：總分/90，表示從總體情況看，該受檢者的自我感覺位於1~5級間的哪一個分值程度上。
陽性項目數：單項分≥2的項目數，表示受檢者在多少項目上呈現有「癥狀」。
陰性項目數：單項分=1的項目數，表示受檢者「無癥狀」的項目有多少。
陽性癥狀均分：（總分-陰性項目數）/陽性項目數，表示受檢者在「有癥狀」項目中的平均得分。反映該受檢者自我感覺不佳的項目，其嚴重程度究竟介於哪個範圍。
因子分：是指軀體化、強迫癥狀、人際關係敏感、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他這十個因子的名稱、所包含項目及簡要解釋 。
SCL-90的適用對象與注意事項
按SCL-90的原設計者的規定，該量表適用於精神科或非精神科門診的16歲以上的成年人。根據國內學者的研究體會，它對於神經症及綜合醫院住院病人或心理諮詢門診的受檢者，都有較好的自評效果，是能很快了解病人自覺癥狀的有力工具。
注意事項
在開始評定前，先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢者交代清楚，然後讓其作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。
對於文化程度低的自評者，可由工作人員逐項念給他聽，並以中性的、不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴他。
評定的時間範圍是「現在」或者是「最近一個星期」的實際感覺。
評定結束時，由本人或臨床醫生逐一查核，凡有漏評或者重複評定的，均應提醒自評者再考慮評定，以免影響分析的準確性。
SCL-90有兩種評分方法，分別為1～5的5級評分和0～4的5級評分。如果為0～4的5級評分，總分超過70分，可考慮篩選陽性。
相對於身體體檢，心理體檢所使用的量表的各項指標是通過主觀答題來測量的，受到各種因素的影響較大。但是經過心理學家的嚴謹的設計和驗證，只要嚴格依照適用範圍和注意事項，是能夠準確客觀地反映受試者的心理狀況的。
與身體體檢中的血常規、腎功能、肝功能等指標一樣，心理體檢的各種量表是科學的產物，有了量表，面對生命這個心身整體的黑箱系統時，我們就有了有效的評估工具。
