什麼是3c型糖尿病

提醒各位糖尿病病友及醫生，需要更多地了解最近幾年開始關注的一種類型的糖尿病：3c型糖尿病。主要是指慢性胰腺炎之後發生的糖尿病。

許多醫生對此都不太了解，並且經常被誤診。結果，這種被稱為3c型的糖尿病患者通常沒有得到良好的治療。

1型糖尿病：

通常出現在兒童期或成年早期，是一種自身免疫性疾病，影響胰腺的胰島素分泌細胞。

2型糖尿病：

通常與中年人和老年人有關，這是由於機體不能正常使用胰島素所致。

3c型糖尿病：

在今年8月的糖尿病醫療雜誌（Diabetes Care）上發表的一項新的研究表明，這種類型的糖尿病來源於原先正常的胰腺受到損害之後。如發生來胰腺炎、胰腺腫瘤、囊性纖維化或外傷等。結果，胰腺不再產生足夠數量的胰島素、消化酶和其他激素。

根據早期關於3c型糖尿病的研究論文，大多數病例發生在慢性胰腺炎患者中。

根據一組英國科學家的研究，醫生們經常把3c型糖尿病誤認為是2型糖尿病。研究發現，只有3%的患有3c型糖尿病的人得到了正確的診斷。這個錯誤可能意味著他們沒有得到合理的治療。

小規模研究發現，大多數患有3c型糖尿病的人需要胰島素，而不像2型糖尿病，2型糖尿病胰腺外分泌腺是有足夠的消化酶消化食物的，不像3c型糖尿病，既沒有足夠的胰島素及其他胰島內分泌激素，也沒有足夠的胰腺外分泌物質--消化酶。

為了發現3c型糖尿病，研究人員觀察了近38000名新近診斷為糖尿病的成年患者，並檢查了他們的記錄，看看哪些人在糖尿病發生之前經歷過胰腺炎之類的胰腺疾病。其中559例有胰腺疾病，比其中的1型糖尿病病例還多。這些3c型糖尿病患者，幾乎都被錯誤地診斷為2型糖尿病，而且沒有使用足夠的胰島素來滿足他們的身體需要。

3c型糖尿病患者血糖控制較差，對胰島素的需求明顯增加。

3c型糖尿病往往沒有及時發現，常被誤診。這個錯誤是怎麼造成的？

研究發現，3c型的發病年齡平均值（中位數）為59歲。出現胰腺疾病到發生糖尿病之間有較長時間的延遲。3c型糖尿病的發生可能在胰腺損傷后很長時間內發生。在許多情況下，超過10年以後。這種長時間的滯后可能是兩個事件（胰腺疾病與糖尿病）不常被醫生聯繫在一起，導致誤診的原因之一。結果，3c型糖尿病的診斷被忽視了。

這已經不是醫學專家第一次提出糖尿病患者是否需要關注的問題了。

《歐洲內科雜誌》的2013年的一篇文章估計，在西方人群中，所有糖尿病患者的3c患病率為5至10%。其患病率和臨床意義被低估了。對於3c型糖尿病，除了管理好更複雜的胰島素治療方案外，醫生應該定期檢查其他問題，如維生素D缺乏症。

在《糖尿病、代謝綜合征和肥胖》雜誌的2016年發表的文章中指出，對於3c型糖尿病沒有共同的治療指南，使得醫生更難確定正確的治療方案。

3c型糖尿病是美國糖尿病協會認可的名稱，但目前在網路平台上進行信息搜索，幾乎還搜不到。糖尿病的認識和診斷的迫切需要加強。