專業帖丨絕經后女性,如何遠離骨質疏鬆?

拒絕被「青睞」。

作者丨張莉 上海長征醫院藥學部

來源丨上海葯訊

采編丨中國醫藥工業信息中心

支持丨上海醫藥

骨質疏鬆高發於中老年人,特別青睞絕經后的婦女。骨質疏鬆症是一種骨量減少、骨組織細微結構破壞、骨的力學功能減弱、骨脆性增加、容易發生骨折的全身性代謝性骨病。

雌激素對骨重建過程起調節作用。如果雌激素缺乏,則骨吸收增快超過骨合成的增長,造成骨合成和吸收之間的失衡;結果骨質減少,破壞骨小梁微小結構的完整性,骨骼承受正常壓力的功能減退,因此即使輕度創傷也可導致骨折

在女性絕經期由於雌性激素的缺乏和甲狀旁腺激素的骨破壞增加,導致骨密度的降低。因此絕經期和絕經後期的骨密度降低,特別是絕經后5~10年間,且發病率會隨著年齡增長而增高,絕經女性可以通過以下措施預防骨質疏鬆的發生。

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一、及時補充雌激素

雌激素參與女性骨骼的形成,促進鈣在骨骼中的沉澱,使骨密度升高。女性絕經后雌激素分泌減少,可導致逆向改變,使骨骼中的鈣逐漸流失,導致骨骼疏鬆。女性絕經后應及時補充雌激素,阻止鈣質的流失。

在補充雌激素前,一定要到醫院檢查身體,並在醫生指導下根據個體情況選擇最佳治療方案。

常用藥物:

  • 選擇性雌激素受體調節劑:雷諾昔芬。

  • 雌激素:結合雌激素。

二、應用骨吸收抑製劑和促進骨形成藥物

對於不適合或不願意接受雌激素替代治療的絕經婦女,也可接受骨吸收抑製劑和促進骨形成的藥物治療。骨質疏鬆症的治療目標是降低破骨細胞的骨吸收,增加成骨細胞的骨形成,增加骨密度。

二磷酸鹽類藥物是有效的骨吸收抑製劑,絕經婦女可長期堅持預防性治療。但患有骨軟化症及嚴重腎功能損傷的婦女不能使用。

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降鈣素對破骨細胞的活性具有急性抑制作用,能減少體內鈣由骨向血液中的流動量,可減輕骨組織的不斷丟失。另外,對骨密度降低引起的骨痛癥狀具有很好的止痛作用。

常用藥物:

  • 骨吸收抑製藥物:① 雙膦酸鹽類(阿侖膦酸鹽、羥乙基雙膦酸鹽);② 降鈣素類(鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素類似物)。

  • 促進骨形成藥物,甲狀旁腺激素:特立帕肽。

三、補充鈣和維生素D

鈣、維生素D等是形成骨的重要原料,絕經女性每天鈣的攝入量不應少於800毫克。

可以多吃牛奶、乳製品、大豆、魚蝦、海帶、紫菜、黃綠色蔬菜含鈣豐富的食物;

可以適量吃些動物肝臟、魚卵、奶油、堅果、蛋黃、瘦肉等富含維生素D的食物;以及多曬太陽,以補充維生素D。

常用藥物:

  • 鈣劑:乳酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣、碳酸氫鈣、氧化鈣、蘇糖酸鈣、氨基螯合鈣。

  • 活性維生素D3:骨化三醇、阿法骨化醇。

四、養成良好的生活習慣

絕經女性更應養成良好的生活習慣,飲食營養應均衡,保證足夠的能量攝入。

應該經常進行體育鍛煉,體育鍛煉可使新陳代謝速度加快,使絕經后女性體內雌激素分泌增加,減少骨質流失。

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