子宮肌瘤如何治療？

子宮肌瘤是由子宮壁上的肌肉和纖維組織構成的有彈力的、非惡性的小瘤。它影響到25%的30—40歲年齡段的女性以及50%同年齡段的黑人女性。子宮肌瘤的生長可能是由雌激素刺激造成的。當絕經后，隨著雌激素濃度的下降，它們會逐漸縮小。子宮肌瘤是由子宮壁細胞發展而來，這些細胞生長緩慢並且沒有規律性，最後變為被纖維組織包裹的平滑肌瘤。它們大多數生長在子宮內部並且不會表現出任何狀。患有子宮肌瘤的女性通常出現不止一個肌瘤。大多數的子宮肌瘤大小在一個胡桃和一個橙子的大小之間。

癥狀

子宮肌瘤在子宮壁的位置通常決定了它的癥狀。最常見的癥狀是陰道出血過多。

黏膜下層的子宮肌瘤正好生長在子宮內膜（子宮內層）的下面，會造成出血過度。有蒂的子宮肌瘤活動度增大，不是突出到子宮腔內（為了排齣子宮肌瘤子宮收縮而造成痙攣的地方）就是被擠到子宮的外面。

漿膜下的肌瘤生長在子宮外壁，在這裡會造成壓迫癥狀。子宮肌瘤施壓於盆腔神經會造成慢性髖關節疼痛和背痛。子宮肌瘤過大會壓迫膀胱和腸道，造成尿頻和便秘。如果子宮肌瘤堵塞了輸卵管，可能會造成不孕。如果子宮肌瘤壓迫宮頸，會造成流產或者早產。

治療方案

在盆腔檢查過程中，如果感覺子宮變大或者不規則時，醫生會懷疑子宮肌瘤的存在。醫生會通過盆腔超聲波檢查、經陰道超聲波檢查或者磁共振成像來確診。

子宮肌瘤的大小有時會按照懷孕時用來描述子宮大小的專業術語描述。患者有時被描述為「12周大小」，也就是說，她的子宮大小等同於懷孕12周女性的子宮大小。

大多數子宮肌瘤不需要治療。除非懷孕，一般不會出現疼痛狀況。疼痛可以通過止痛藥來消除，如阿司匹林、布洛芬、醋氨酚。促性腺激素釋放激素激動劑能減少卵巢雌激素的生長並且能夠使子宮肌瘤變小。然而，停葯后，子宮肌瘤會變回原來大小。這些藥物可以在手術準備期間暫時用來縮小子宮肌瘤的大小。但是他們不能長期使用，因為這樣會造成骨丟失增加患骨質疏鬆症的概率。

利用官腔鏡——一根連接攝像頭並通過子宮頸穿進子宮的細小的管子——有些肌瘤可以通過陰道切除。宮腔鏡的使用讓醫生能夠運用激光或者手術刀來切除子宮肌瘤並且電切子宮內膜。

肌瘤切除術需要採用麻醉，並通過腹部切口進行手術。在手術中，子宮肌瘤被一個個地從子宮壁上切除。這種手術為將來的受孕保留子宮，但是25%的女性需要進行後續的外科手術。

接受過肌瘤切除術后懷孕的女性在分娩時很可能需要進行剖宮產。

肌瘤切除術是唯一能夠永久解決子宮肌瘤的方法。然而，由於肌瘤通常在更年期后縮小，所以許多接近更年期的女性會暫緩手術。