新型抗菌藥物的眼毒性

來源：上海葯訊 作者：趙玉芬

新型抗菌藥物在細菌感染性疾病的治療中，發揮了不可估量的治療作用，常常使病情發生戲劇性的反轉，挽救了患者的生命。這樣獨特的療效無疑奠定了這些抗菌藥物在細菌感染性疾病治療中不可撼動的地位！然而這些藥物的眼毒性卻容易被忽視，導致抗菌治療的小船說翻就翻，後果可能很嚴重哦！

1. 利奈唑胺的眼毒性不可小覷

12歲的女童小麗患有急性淋巴性白血病，因肺部感染給予利奈唑胺，治療2周時出現了視物模糊並未引起重視，繼續用藥至3周余患者突發失明。雖然患兒最終由於原發疾病惡化死亡，但孩子的視力喪失還是在家長心中留下了難以消除的陰影。

利奈唑胺為惡唑烷酮類新型抗菌葯，對MRSA和耐萬古腸球菌療效確切。在療程大於28天時需要定期進行眼科監測，偶可發生視神經炎，甚至導致視覺喪失！建議在用藥過程中，若出現視覺改變時需及時告知醫生，發現有任何新的視力損害癥狀，需及時去眼科就診。

2. 夫西地酸的眼毒性

夫西地酸是具有甾體骨架的新型抗菌藥物，用於Ｇ＋菌及奈瑟球菌、鏈球菌屬等敏感細菌導致的骨髓炎或皮膚、軟組織感染，同時不失為其它抗菌藥物治療失敗的深部感染的一種新的治療選擇。

需引起注意的是本藥用葯后可發生視物模糊，尤其需要加以關注的藥物不良相互作用為夫西地酸與紅霉素聯合用藥時可發生視野缺損。停用夫西地酸后視野可恢復。

3. 新型喹諾酮類也有眼部不良反應

本類藥物是呼吸、消化及泌尿生殖等系統感染的常用治療藥物。通常，對此類藥物的療效推崇備至，卻難得注意到：

莫西沙星：可以導致視覺模糊及異常、弱視；

環丙沙星：可引起複視，眼局部給葯可有一過性刺激癥狀：局部異物感及燒灼感、結膜充血、角膜侵潤、眼瞼水腫及結痂、鱗屑、畏光、流淚、眼痛、視力下降等；

左氧氟沙星：上市后報告有視覺障礙：視物模糊、視覺靈敏度減退、暗點、復視，眼局部給葯可有一過性眼灼熱及視力下降、畏光、眼痛不適，少見眼瞼水腫、眼干及瘙癢。