下腹總是痛，小心慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科臨床的常見病、多發病之一，其臨床表現多種多樣，主要以下腹部墜脹感、下腹部疼痛、腰骶部疼痛等現象較為多見，或伴有白帶增多、月經失調等癥狀。本病病程長、病情纏綿、複發率高，易致不孕、宮外孕。

盆腔炎的發病率呈上升趨勢，可能和性觀念的變化有關。盆腔炎的危險因素有：性生活活躍、多重性伴侶、感染過性病、有過人工流產。20歲以後才有性生活比較好。

現代醫學治療慢性盆腔炎，西藥治療以抗生素為主。常見的有甲硝唑、慶大黴素、紅霉素、透明質酸酶、糜資白酶、氟美松、地塞米松等。有手術指征者應採用手術治療，徹底清除病灶避免複發。肌內注射糜蛋白酶或透明質酸酶有利於粘連和炎症的吸收。此外還有激光、微波、中波直流電離子透入法等物理療法。

中醫來說，高頻運用的方劑有紅藤湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯、五味消毒飲、血府逐瘀湯、下瘀血湯、透膿散、四物湯、當歸芍藥散、補陽還五湯、丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯、膈下逐瘀湯、溫經湯、四妙湯、芍藥湯、小金丹等。

血府逐瘀湯是清代王清任《醫林改錯》中著名的五逐癖湯之一，具有活血化瘀、理氣止痛功能，是行氣活血的代表方劑。原書中並沒有明確指出是否適用於婦科病症，但因本方既能活血，又能調氣，後世將其廣泛應用於各種婦科疾病，包括應用於慢性盆腔炎的治療。桂枝茯苓丸首見於《金匱要略》婦人病篇，用於治療症積及胎動不安，現代多用於治療婦科疾病中子宮肌瘤、卵巢囊腫、痛經、盆腔炎等。

血瘀證為慢性盆腔炎的基本證候，桂枝茯苓丸可明顯緩解臨床癥狀，改善局部體征，縮小盆腔炎性包塊，改善血液流變學各項指標。在縮小盆腔炎性包塊方面，桂枝茯苓丸治療效果優於血府逐瘀湯。

盆腔炎Q&A

Q：最近下腹隱隱作痛，白帶變多，是不是感染盆腔炎了？

A:由於盆腔炎沒有特異性的臨床表現，B超也不一定能夠發現異常，要內診才能判斷得比較準確，內診觸及患者子宮頸時會劇痛，子宮、卵巢感覺壓痛。急性盆腔炎如果治療不完全或者感染后延誤治療，可能會演變成慢性盆腔炎。如果經常下腹悶痛（且疲勞或性交後會加劇）、下背酸痛，經期前後特別不舒服，雖然沒有明顯的急性發炎癥狀，也要及早就醫。