肺鼠疫有多可怕？

2017年10月13日電視新聞播報馬達加斯加暴發鼠疫，已至57人因肺鼠疫罹難，紅十字會與紅新月會國際聯合會在該國成立一家專門治療鼠疫的醫療中心。鼠疫是烈性傳染病全世界都有高度重視，鼠疫在我國屬於甲類傳染病。

那麼讓我們了解一下鼠疫這種疾病。鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行於野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現為發熱、嚴重毒血症癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計，我國在解放前也曾發生多次流行，病死率極高。歷史上共有3次鼠疫大流行：第一次是查士丁尼大瘟疫。第二次是黑死病。第三次是中國和印度鼠疫大流行。臨床上把鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫、皮膚型鼠疫、腸鼠疫等等，最常見的是腺鼠疫，其次是肺鼠疫，肺鼠疫為鼠疫中最嚴重的一種，病死率極高。高熱伴畏寒、寒戰，全身毒素癥狀，淋巴結腫大，可有嘔吐、腹瀉,肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數為原發性吸入性肺鼠疫。咳痰為膿血痰、胸痛、咯血，呼吸困難、發紺。肺部體征少，可有少量濕啰音及胸膜摩擦音。體征與病情嚴重程度不一致為本病之特徵，如搶救不及時，可出現意識障礙，多死於休克及呼吸衰竭。因病死後全身皮膚呈黑紫色，故有「黑死病」之稱。治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌藥物，鏈黴素為治療各型鼠疫特效藥。嚴格的隔離消毒：應嚴格隔離於隔離病院或隔離病區，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對患者做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，患者排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治患者時應穿連衣褲的「五緊」防護服，戴棉花紗布口罩，穿高筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。同時還要注意補充飲食與補液。

預防應做到嚴格控制傳染源,加強病人的管理，消滅動物傳染源，切斷傳播途徑消滅跳蚤加強交通和國境檢疫，同時保護易感者。

對於預后，肺型、敗血型鼠疫若不及時搶救，預后極差。年齡愈小或年老者預后愈差，關鍵在於早期診斷，及時治療，可轉危為安。

不管是哪種疾病，首先對於我們自身來說要增強體質，注意個人衛生，同時也要顧及他人的健康，勤洗手，室內常開窗通風，打噴嚏咳嗽時注意掩口鼻，流感季節到公共場所戴口罩，只有在小事上多注意才能保證大環境的健康。

（感染科 劉雷）