承啟中醫文化第五期：說馬兜鈴酸

聽說吃多了折耳根會致癌？這就很恐怖了，瑟瑟發抖的在下就先吃一口折耳根壓壓驚！

空穴永遠不來風，蒼蠅不叮無縫的蛋，那為什麼會得出這樣的結論？事情還得從近期網上傳出一則消息中「魚腥草因含有馬兜鈴內醯胺，而可能誘導肝病甚至致癌。」

OK，重點來了，馬兜鈴內醯胺！

這是個什麼東西？

在我們判斷折耳根是否會致癌之前，先來搞懂這系列的名詞。

關於「馬兜鈴」的一系列名詞

馬兜鈴科、馬兜鈴酸、馬兜鈴內醯胺。馬兜鈴

大部分馬兜鈴科的草藥含有馬兜鈴酸，馬兜鈴酸的確有毒，這早有定論。2005年出版的《中國藥典》已不再收錄含有馬兜鈴酸的中藥方，並使用其他品種替代。

但需要注意的是，魚腥草里並沒有馬兜鈴酸。重慶市中醫院藥劑科副主任冷靜表示：「魚腥草不是馬兜鈴科植物，不含馬兜鈴酸，但含馬兜鈴內醯胺，這兩者不可等同」。有研究數據表明，在晒乾后的魚腥草中提取馬兜鈴內醯胺，含量為0.016g/kg。

「日常食用中的魚腥草均為新鮮植物，含水分較多，所以1kg新鮮魚腥草所含的馬兜鈴內醯胺就更少了。」

冷靜說，「考慮到人們每次食用魚腥草的份量，吃進體內的馬兜鈴內醯胺可以忽略不計。」「魚腥草致癌」的說法也曾被官方多次闢謠

在2016中國食品闢謠論壇上，中國食品闢謠聯盟就發布了三大食品謠言。網上流傳的「魚腥草會導致腎病腎癌」說法，被專家評定為邏輯推演不夠嚴謹，結論有失慎重。

今年4月，國家食品藥品監督管理總局官方網站連續發布4批20個食品藥品類謠言匯總，「魚腥草致癌」位列第十。

在農業部公布的《無公害農產品認證的產品目錄》中，魚腥草與魚鱗草、菹菜等567個食用農產品被列入無公害農產品認證產品目錄，這意味著魚腥草符合農產品質量安全和無公害農產品管理相關辦法。魚腥草是能吃的，但要控制量和頻率

與其爭論魚腥草是否致癌？還不如關注飲食環境以及習慣的正確性，如果你誤食了農藥殘留超標，重金屬感染，你怪在魚腥草身上，那就有點冤枉了啊！樹立正確的飲食觀念，才是真正防癌的好方法。

於是乎！馬兜鈴酸的致癌學術問題，就把中醫推到了風口浪尖之上！一時間，疑問在人們心頭縈繞：「含馬兜鈴酸的中藥確實會導致肝癌嗎？那這些中藥還能服用嗎？其他中藥是否也存在用藥安全隱患？」對此，承啟堂中醫館的專家們表示：肝病問題須重視，但恐慌沒必要！

中藥有毒自古有之

1、中草藥的鼻祖——《神農本草經》，就有明確記載上品、中品、下品的概念。

上、中、下品

2、中醫治病是在糾偏，因為陰陽失調，臟腑失衡才會導致人生病，有些毒藥就是為了糾偏的，只要合理運用無妨。

導致中醫與肝病爭論不休的主要有以下四個方面

1、不合理使用

a、在不符合中醫理論的適應症與使用條件下使用；

b、未經過系統學習中醫的西醫，亂用中藥搭配西藥使用。

2、超量使用

3、農藥污染（不能列為中藥致肝損行列）

4、環境因素（不能列為中藥致肝損行列）

中草藥本身沒有錯，錯在不當和不合理使用

只要是對中國醫學界有點了解的都知道，所謂的中草藥致肝損，更多是民間濫用+沒有系統學習中醫的西醫亂開中成藥+不良商販違法行為的結果。民間濫用偏方，長期應用更易肝損害，所以這就更加導致了「中藥會致肝損」等問題的出現。

於是乎中醫就莫名其妙被扣上了一頂「中藥會致肝損」的帽子。

藥物性肝損的調查和統計，是包括了不當使用和不合理使用的，這無論中藥還是西藥。我們應當知道，這些所謂的中草藥致肝損的案例，很多都是西醫/老百姓不懂中藥，亂用造成的。比如處方類中成藥，90%以上是由不懂中醫的西醫開出去的。

眾所周知，中藥安全係數很高，合理使用，幾乎不可能會造成肝損肝衰。但是如果不合理使用，比如所謂的「廢醫驗葯」，比如沒學過中醫，就亂用中藥的西醫，這就很難說了。

為什麼那麼多人誤認為中藥致肝損？

1、開藥的人不懂中醫理論

針對這些在治療中遭遇肝病的人群來說，

醫生用的是純中醫治療？

是中藥飲片還是中成藥？

是中醫在開還是西醫在使用？

我國的處方藥物的中成藥90%以上是西醫開的，

他們不懂中醫理論，不懂辨證，更別說中藥的成分！

2、中藥炮製是否正確

如果是用中藥飲片治療，

是否這些飲片的炮製符合相關規範？

畢竟中藥的炮製對於增效減毒，

是有著重要作用的。

3、醫生能力

如果以上都屬實，

那麼這些開藥方的醫生的真實水平是怎樣的狀態？

辨證能力、藥品安全的把控能力又是怎麼樣的？

不正！不仁！不妥！無信！

盲目下學術定論，把不符合中藥致肝損的案例劃歸中藥，視為不正！

脫離劑量講毒性，誤導大眾產生錯誤醫藥觀念，為不仁！

把化合葯的標準強加給中藥，為不妥！

以著名無恥中醫黑言論作為專家依據，為無信！

我並不是針對西醫，我只是說那些亂開藥的庸醫，都是垃圾！

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