長期聯合應用免疫抑製劑治療重症肌無力的不良反應評估

匈牙利布達佩斯學者Rozsa等進行的一項前瞻性、開放、觀察性研究顯示,重症肌無力患者接受硫唑嘌呤加甲潑尼龍的聯合免疫抑制治療,長期不良反應(AE)多見,發生AE的可能性似乎與治療初始重症肌無力的嚴重程度相關。

研究者對聯合應用免疫抑製劑治療的163例重症肌無力患者進行了觀察,平均隨訪時間為35.5個月(9~79個月)。在治療期間,61.4%的患者發生AE,18%的患者同時發生與類固醇類葯和硫唑嘌呤兩者相關的AE,15%的患者單純出現與硫唑嘌呤相關的AE,67%出現與類固醇類葯相關的AE。僅6.7%的患者發生嚴重的AE,並因此停止治療。在免疫抑製劑治療初始,重症肌無力的臨床嚴重度與治療期間AE的發生頻率和嚴重程度呈正相關,嚴重者在聯合免疫抑製劑治療期間發生AE的危險更高。

研究表明,聯合免疫抑製劑治療患者的耐受性良好,因嚴重的AE而需停止治療者較少見。在長期類固醇類藥物治療期間,與類固醇類葯相關的AE發生率較高,因此應強調聯合應用硫唑嘌呤治療的重要性。