手把手教您做中藥蜜丸

中藥蜜丸是將藥物細粉以煉製過的蜂蜜為粘合劑製成可塑性的固體藥劑。蜜丸在中成藥中是中醫臨床應用最廣泛的一種。蜜丸常用於治療慢性病和需要滋補的疾病。古人所述"丸者緩也"，即主要指蜜丸劑的效力，是說丸劑在體內溶化緩慢，但藥效持續作用時間較長。

蜂蜜是蜜丸的主要載體，它不僅能起到粘合的作用，同時也有一定的藥效，與主葯相輔相成，增進療效。由於蜂蜜含有較豐富的營養成分，具滋補作用；味甜能矯味；並具有潤肺止咳，潤腸通便，解毒的作用。這些均符合祖國醫學"精不足者，補之以味"，"除眾病、和百葯"的論述。

一、蜂蜜的煉製

蜂蜜的煉製系指蜂蜜加熱熬煉的操作，得到的製品稱煉蜜。煉蜜由於煉製程度不同分成三種規格，即嫩蜜、中蜜（煉蜜）、老蜜，可根據處方中藥材性質選用，在其他條件相同情況下一般冬季用稍嫩蜜，夏季用稍老的蜜。

1、嫩蜜。蜂蜜加熱至105-115℃，含水量在14%-20%，密度為1.35左右，色澤無明顯變化，稍有粘性。嫩蜜適合於含較多油脂、粘液質、膠質、糖、澱粉、動物組織等粘性較強的藥材制丸。

2、中蜜（煉蜜）。嫩蜜繼續加熱，溫度達到116-118℃，含水量在14%-16%，密度為1.37左右，出現淺黃色有光澤的翻騰的均勻細氣泡，用手捻有粘性，當兩手指分開時無白絲出現。中蜜適合於粘性中等的藥材制丸，1000克蜂蜜大約能出煉蜜800克左右，大部分蜜丸採用中蜜。

3、老蜜。中蜜繼續加熱，溫度達到119-122℃，含水量在10%以下，密度為1.4左右，出現紅棕色光澤較大氣泡，手捻之甚粘，當兩手指分開出現長白絲，滴入水中成珠狀。老蜜粘合力很強，適合於粘性差的礦物質或纖維質藥材制丸。

二、蜜丸的做法

1、將組方的藥物乾燥后打粉。

2、一般以藥粉的重量按1∶1.5左右的比例備好蜂蜜，如1000g藥粉，備1200-1500g蜂蜜。（葯料中糖質、膠質、澱粉較多的，則以1∶1~1.2即可）

3、熬煉蜂蜜（見上節蜂蜜的煉製）。

4、按丸藥葯料的成分，分別配以老密、中蜜、嫩蜜。（如葯料以草根、樹皮為主，纖維多不易粘結的用老蜜。如葯料中以含糖或含膠質或含澱粉較多容易粘結的用嫩蜜。葯料成分適中的用中蜜，制蜜丸一般大多用中蜜。）

5、調葯。將熬煉好的蜂蜜用勺子倒入盆裝的藥粉內，同時成園周快速攪動（就像平時做餃子加水和面一樣），邊倒蜂蜜邊調藥粉，不能加得太多，蜜多了丸子不易成形。

6、搓條、和丸。（用清潔消毒的刀具、菜板）和丸時可用少許芝麻油點於掌心以使久葯光亮。可將和好的葯團分為幾大坨，每大坨再分為幾小坨，每小坨搓條后，在菜板上分切為小節，每節在揉搓一丸，大概每丸約10g左右即可。

7、包裝。先備好食品保鮮膜（或食品袋），每張大約10X10cm大小。每和一丸就用薄膜或袋包裹一丸。

三、蜜丸製作的常見問題

1、煉蜜不當 。煉蜜是丸塊法制小蜜丸的關鍵環節之一。煉蜜偏嫩，會出現黏膩、黏附器皿、操作台及搓丸板等現象，丸粘表面亦不光潔。煉蜜偏老，亦會給其後的操作帶來困難，尤其是冬季，氣溫低，丸塊冷卻快，搓條極為困難，此時，可在丸塊中加入少量熱開水重新混合均勻 。

2、蜜粉比例不當即用蜜過多（可稱傷蜜）或用蜜不足（習稱欠蜜）。傷蜜時製得的丸塊塑性好而彈性差，搓成的丸條，分割的丸粒容易變形和粘連，出現傷蜜有時是對藥粉用量估計不足。避免傷蜜可採用分次加蜜的方法。若已傷蜜，可酌加適量藥粉。出現欠蜜時，不要勉強做下去，可在丸塊中添加適量煉蜜重新混勻以求丸塊的質量。

3、下蜜溫度不當。一般藥粉多趁熱下蜜，因煉蜜溫度高，流動性好，滲透好，易於丸塊的製作。但在有些情況下蜜溫不可太高，如處方中有樹脂藥物，如乳香、沒藥、血竭等，蜜溫過高可使這些藥粉溶化，冷卻后硬結或塊（嫌稱骨頭）於搓條制丸及吞服均為不利。還有芳香藥物亦不可下熱蜜，以防有效成分的損失。上述情況下蜜溫應當控制在60℃以下為宜。

4、膠類藥物的處理。有些處方膠類藥物比例過大，影響制丸。實際工作中常常採用炒膠珠的方法解決。按照中醫治病的要求，以補見長的膠類藥物，應烊化服用為宜。因此不能採用逢膠炒珠的辦法。此時，可將膠加水溶化並進行適當濃縮，再根據藥物的多少，加入適量煉蜜繼續熱溶，然後與藥粉混合。但須注意，加入的煉蜜既不可過量，又不宜偏老。煉蜜偏老加上膠冷卻后易凝固，搓條制丸是十分困難的。

5、草類藥物的處理。處方中草類藥物過多，粉碎困難和用蜜量大是其弊端。可採用煎煮濃縮取汁的辦法來處理這類藥物。這樣可便於粉碎，也可減少用蜜。

6、油脂類藥物的處理。此類藥物製得的丸塊在搓條、割丸時容易打滑，甚至形不成丸粒。此時，可採取臨時脫脂法，即將搓好的丸條用濕毛巾蓋至2～3min，使丸粒表面的油脂脫去一部分。

7、製作蜜丸整個過程，包括器皿和操作人員都必須要做到潔凈、衛生，盡量避免蜜丸被污染。

現在很多朋友養生意識很強，喜歡自己在家做蜜丸，所以在此簡單給大家介紹了一點這方面的相關知識（部分內容摘自網路），僅供參考。由於中藥相互作用很複雜，除了經典方外建議大家不要自己擅自組方做蜜丸，必要時可諮詢中醫醫師或中藥師。

（文章作者系湖南中醫藥大學第一附屬醫院實習生）