心臟康復處方之「運動處方」

美國哥倫比亞大學Steven Blair教授上周在歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）2015年會上說，「如果他是醫療保健的審判者，對醫生不開運動處方，他一定會控告醫生醫療過失。對患者來說每天都應運動治療」

運動處方是依據患者或特定人群的心肺運動試驗、心電負荷試驗、6分鐘步行實驗等結果制定的運動治療方案。

運動處方的內容應包括運動種類、運動強度、運動時間、運動頻率、運動進度及注意事項等。

運動處方與普通的體育鍛煉和一般的治療方法不同，運動處方是有很強的針對性、有明確的目的、有選擇、有控制的運動療法。運動處方的生理作用主要有以下幾個方面。

（一）運動處方對心血管系統的作用運動處方主要是採用中等強度的有氧代謝為主的耐力運動，即：有氧運動。正常情況下，有氧運動對增強心血管系統的輸氧能力、代謝產物的清除，調節做功肌肉的攝氧能力、組織利用氧的能力等有明顯的作用。按運動處方鍛煉可使心率減慢，血壓平穩，心輸出量增加，心血管系統的代償能力增強等。但注意在有心臟疾病的情況下要慎重，如：在兒童中常見的先天性主動脈瓣狹窄，運動后易出現疲勞，有氧運動能力降低。若勉強運動可發生昏厥、胸痛，少數甚至發生猝死。

（二）運動處方對呼吸系統的作用實施運動處方可增強呼吸系統的通氣量、攝氧能力，改善呼吸系統的功能狀態。

（三）運動處方對運動系統的作用實施運動處方可增強肌肉力量、肌肉耐力和肌肉協調性保持及恢復關節的活動幅度，促進骨骼的生長，刺激本體感受器，保存運動條件反射，促進運動系統的血液和淋巴循環，消除腫脹和疼痛等。

（四）運動處方對消化系統的作用實施運動處方能促進消化系統的機能，加強營養素的吸收和利用，增進食慾，促進膽汁合成和排出，減少膽石症的發生，促進胃腸蠕動，防治便秘等疾病。

（五）運動處方對神經系統的作用實施運動處方能提高中樞神經系統的興奮或抑制能力，改善大腦皮質和神經—體液的調節功能，提高神經系統對各器官、系統的機能調節。

（六）對體脂的作用實施運動時間長、運動強度中等的運動處方能有效地減少脂肪組織，達到預防疾病和健美的目的。

（七）運動處方對代償功能的作用因各種傷病導致肢體功能喪失時，人體產生各種代償功能來彌補喪失的功能。有的代償功能可以自發形成，如：一側腎切除后，身體的排泄功能由對側腎負擔。而有的代償功能則需要有指導的進行訓練或刻苦訓練，才能產生所需要的功能。如：肢體殘缺后，用健側肢體代替患側肢體的功能。運動處方對代償功能的建立有重要的促進作用。

（八）運動處方對人的心理作用運動能有效的釋放被壓抑的情感，增強心理承受能力，保持心理的平衡。在疾病的治療和康復過程中，能增強患者治療和康復的信心，有助疾病的康復。

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