疏於治療糖尿病足或致命

眾所周知，糖尿病作為一個慢性系統性疾病，會慢慢侵蝕您的健康，導致神經、器官、血管等病變。具體來說，就是長期高血糖狀態下，可以導致神經損傷，血管損傷，神經損傷會加重血管損傷，血管損傷也會加重神經損傷，成為一個惡性循環。這個惡性循環會導致您的身體處於一個非常不好的狀態。這時如果有皮膚破損或者感染源存在，就會導致感染，感染得不到控制再加上糖尿病的大環境，就會形成膿腫，壞疽。這種情況常常發生在糖尿病患者的足部，醫學上稱為「糖尿病足」。

糖尿病足損壞了您的腳，讓您行走不便，去不了公園，逛不了超市，跳不了廣場舞……隨著病程的發展，感染可能導致菌血症，敗血症，骨髓炎等等，進一步侵蝕您的健康和生命。有的時候，為了保護您的生命，您不得不失去您的一隻腳或兩隻腳。更嚴重的，您將因為糖尿病足而失去您寶貴的生命。

對於糖尿病足，預防重於治療。當你患有糖尿病時，如果血糖長時間控制不佳，血糖長期偏高；下肢肌肉痛脹、酸麻，發冷；夜間出現下肢疼痛，甚至夢中痛醒或疼痛不能入睡。出現走一段路就覺得雙腿無力而跛行。出現皮膚痛溫覺遲鈍，針刺，冷熱刺激可能都不會覺得疼痛和敏感時。您就要注意了，你的身體可能具有糖尿病足高發危險因素。如果再有一個急性或慢性損傷等導致足部或下肢皮膚或組織的破潰感染，特別是足部或足跟部等承重或經常摩擦部位皮膚及組織，就可能形成長期不能癒合潰瘍。這時候，病情就進入我們所說糖尿病足階段了。所以，如果你處於糖尿病高危致病因素情況下，建議您及時到醫院進行檢查和診斷，進行早期治療及早期護理，避免病情進一步發展。

糖尿病足具體怎麼治療呢？糖尿病足分為血管型、神經型、混合型。根據流行病調查，我國絕大多數糖尿病足患者屬於混合型。所以先對患者進行控制血糖，營養神經，控制感染，慢性潰瘍清創管理，藥物改善循環，營養支持，合理規範護理等基礎治療，部分患者在這個階段癥狀改善，甚至痊癒。嚴重的患者根據病情通過介入手術或外科手術進行下肢的動脈血液供應重建。介入手術重建下肢動脈血液供應就是血管腔內手術，是一種微創手術，最常用的方法就是球囊擴張和支架植入，還有血管腔內斑塊旋切等好方法進行動脈重建。

介入微創手術達不到治療目的的患者，可以通過血管外科進行血管搭橋等手術來進行血管重建。血管通了，藥物和血液都能到達足部組織感染和潰瘍所在的組織了，這為患者疼痛癥狀緩解和潰瘍癒合打下了一個堅實的基礎。繼續血糖控制、營養神經、慢性潰瘍管理（包括清創、組織修復等等），藥物改善癥狀，營養支持，再加上周到的護理，很多患者能康復。當然，也有很多患者因為足部感染程度太重，範圍太廣不得不進行截肢，避免影響到生命。還有一部分患者因為各種原因，病情發展到非常嚴重的程度，雖然經過搶救和治療，還是因為糖尿病足而失去了生命。

總之糖尿病足帶給患者很大痛苦的疾病。如果我們合理，科學的看待它。早期發現，預防為主，會使很多糖尿病患者避免糖尿病足的痛苦。而對已經得了糖尿足的患者，經過多學科的診治，也會得到康復的機會。

*李茂全

上海市第十人民醫院介入血管外科主任，主任醫師，教授，醫學博士。

醫學專長：各類腫瘤與血管、血栓性疾病的介入治療

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