膽囊炎跟膽結石這病理上如何區分

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膽囊炎，膽石症是中老年人的一種常見病，多發病。有人調查統計，60歲以上的人發病率為28%。膽石症常促發膽囊炎，膽囊炎又可誘發膽石症，兩者關係密切，常為併發。

病因病機

西醫認為，膽囊炎多由細菌感染引起。膽石梗阻膽道，膽汁瘀積濃縮，成分改變，刺激膽粘膜，引起炎變。或胰液反流進入膽道，被膽汁激活的胰消化酶侵蝕膽壁，引起急性膽囊炎。各種細菌(大腸桿菌等)感染，病原菌自血流進入膽囊或蛔蟲攜帶腸內細菌鑽入膽道，均可引起膽囊炎。

膽汁鬱積，膽道感染，膽固醇代謝失調瘀積是結石的主要因素。膽石常由綜合因素形成。

此病與工種和習性也有關係。長期伏案辦公，活動很少的人，常壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，在膽囊內滯留，濃縮，沉積成石。

中醫認為有七情所傷，氣滯血瘀，飲食不節，細菌感染，濕熱薰蒸，蛔入膽道等因。

癥狀表現

急性膽囊炎，可出現右上腹撐脹疼痛，體位改變和呼吸時疼痛加劇，右肩或後背部放射性疼痛，高熱，寒顫，並可有噁心，嘔吐。慢性膽囊炎，常出現消化不良，上腹不適或鈍疼，可有噁心，腹脹及噯氣，進食油膩食物后加劇。

膽石症的表現很多與膽石的大小和部位有關。如果結石嵌入並阻塞膽囊管時，可引起膽絞痛，中上腹或右上腹劇烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色蒼白，噁心，嘔吐，甚至出現黃疸和高熱。但也有癥狀不典型，不感疼痛的，稱「無疼性膽石」。

膽囊炎併發膽石症者，結石嵌頓時，可引起穿孔，導致腹膜炎，疼痛加重，甚至出現中毒性休克或衰竭。膽囊炎膽石症可加重或誘發冠心病，引起心肌缺血性改變。膽囊結石是誘發膽囊癌的重要因素之一。膽囊炎膽石症常可引起胰腺炎，由膽道疾病引起的急性胰腺炎約佔50%。困此，膽囊炎要及時調治。

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