果酸煥膚目前比較常見，基本上大一點兒的醫院皮膚科均有開展，

果酸煥膚其實屬於「化學剝脫術」的一種，

而化學剝脫術的歷史已經有幾十年了，

目前常用的有：果酸、水楊酸、三氯乙酸，不同的藥物，不同的濃度治療的範圍略有不同。

而果酸煥膚以其較高的安全性、較好的療效性，在臨床中最為廣泛。

今天結合《果酸化學剝脫術臨床應用專家共識》，跟大家介紹一下：

果酸煥膚的原理及應用，還有一些注意事項。

一、果酸煥膚的原理是什麼？

果酸的化學結構為 a一羥酸( AHA)，是從水果、 酸乳酪中提取的一系列羥基羧酸，由於主要來源於水果， 故又稱「 果酸」。

1. 果酸對錶皮的作用 ：

松解堆積在皮脂腺開口處的角質形成細胞， 糾正毛囊上皮角化異常， 使皮脂腺分泌物 排泄通暢，抑制粉刺形成。同時， 果酸還可激活角質形成細胞新陳代謝， 更新或重建表皮， 並促進黑素顆粒的排除， 減輕色素沉著。

2．果酸對真皮的作用 ：

果酸可啟動損傷重建機制， 激活真皮成纖維細胞合成和分泌功能，使膠原纖維、彈性纖維緻密度增高，皮膚更加緊實 ，富有彈性。

果酸還可激發內聚葡萄糖胺與其他細胞間基質的合成， 促進真皮釋放出更多的透明質酸， 增強皮膚的保水能力， 使皮膚柔潤。

二、果酸煥膚的適應證及禁忌症

1. 適應證 ：

痤瘡， 毛孔粗大， 皮膚老化， 黃褐斑等色素增加性皮膚病， 淺表性瘢痕，

其他皮膚病如 ， 毛周角化病 、 魚鱗病 、 皮膚澱粉樣變病 等。

痤瘡

痘印及毛孔粗大

黃褐斑

毛周角化

痘印治療前後

2. 禁忌症：

擬做其他手術的部位和創面； 施術區患有接觸性皮炎、濕疹等過敏性皮膚病或皮膚處于敏感狀態；

局部有單純皰疹、 膿皰瘡等感染性疾病；

近 3個月接受過放療、冷凍及皮膚磨削術者；

日晒傷、 光防護不夠及不配合治療者；

精 神病患者或情緒不穩定者；

免疫缺陷性疾病患者；

妊娠和哺 乳期婦女；

果酸過敏者。

三、果酸治療細則

果酸化學剝脫術常用濃度為 20％、 35％、 50％、 70％， 一般 從低濃度開始， 逐漸增加濃度。

面頸部以 20％為起始濃度，起始停留時間為 1～3 min；

四肢、 軀幹部以20 ％或 35％為起始濃度， 起始停留時間為 3～ 5 mi n， 根據療效和耐受程度遞增。 持續使用同樣濃度， 直到皮 膚能夠安全耐受這一濃度達 5～7 min， 皮膚較厚部位或皮損 堅實處可酌情延長至 10 min才考慮選擇高一濃度的果酸。

（具體操作流程不介紹了，正規醫療機構都會規範治療的）

四、 果酸煥膚后的處理及常見不良反應

術后護理 ： 術后應立即進行冷敷， 並使用透明質酸、 膠 原蛋白等面膜， 塗搽舒緩保濕醫學護膚品及防晒劑， 以緩解紅斑 、腫脹、灼熱等不適感。

治療過程中，治療區域可能出現暫時生紅斑、腫脹 ，刺痛、灼熱等不適感。術后 1～2 d， 局部會輕度發紅、 疼痛；3～ 7 d可能出現結痂或脫屑， 讓其自然脫落， 術后冷敷可緩解癥狀， 7 d內避免暴露過熱環境 ； 避免與其他角質剝脫劑同時使用；在光照強烈的季節或地區， 應嚴格防晒， 並規範使用防晒劑。

少見不良反應 ：

皮膚出現色素異常、 灼傷、 糜爛、 暫時性痤瘡加重、毛細血管擴張及粟丘疹。

罕見不良反應：

接觸性蕁麻疹、 瘢痕、 接觸性皮炎或感染。