腦卒中的康復治療

作 者 / 清 風

來源：華醫網（huayiwang91），已獲授權

腦卒中又稱「中風」，是指突發的、由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙。發病群體以中老年人居多，有日益年輕化傾向。發病急猝，若不能及時就醫，或可引發死亡，或因術后後遺症影響生活質量。運動康復療法可有效緩解腦卒中各時期臨床癥狀。

一、腦卒中運動康復治療的原則

①主動參與：充分調動患者的主觀能動性。因運動康復實質上是「學習、鍛煉、再鍛煉、再學習」的過程，需患者理解並積極投入；

②循序漸進：採取個體化的方案，循序漸進。康復量由小到大，康復內容為運動功能→日常生活活動（ADL)→生活質量；

③持之以恆：出院后也應在家庭的幫助下持續進行康復鍛煉活動，進一步提高行動、交流和日常生活的能力。

二、急性期的基本訓練方法

目標：為防止各種併發症，維持、恢復部分功能，可從病情穩定后即刻開始。

注意事項：先進行急救措施和臨床治療，防止複發和癥狀惡化，防止廢用綜合征，訓練前後確認患者生命體征，觀察患者情緒變化。

訓練方法：

①仰卧位的異常反射活動最強 ，不應經常採用；

②為避免壓瘡的發生，應及時進行體位的轉換。在生命體征穩定並確保呼吸道通暢的情況下，每2~3小時轉換一次體位；

③應進行關節的被動活動並及早指導患者進行床上活動。

三、恢復期的基本訓練方法

目標：最大限度地改善運動功能,克服障礙，使功能得到最大程度的恢復，此期為訓練的最佳時期。

訓練方法：

①上肢運動控制訓練

（1）上肢的控住訓練：先將患側上肢被動移到空間的某一位置，然後放手，指示患者將肢體控制在此位置保持不動；

（2）上肢定位放置訓練：指示患者將定住的肢體由此位向上或向下運動，再返回原位。

②站起和坐下訓練

（1）站起訓練

患者雙手交叉向前方伸展，同時軀幹向前傾，在此位置上慢慢站起；

（2）坐下訓練：慢慢下降臀部，當臀部接近椅子時再抬起，反覆數次，再坐到椅子上 。

③站立與行走訓練：

適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難或姿勢異常者。訓練方法包括站起訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方幫助患者行走、在後方幫助患者行走等。

四、後遺症期的基本訓練方法

目標：通過學習使用「代償性技術」，如輪椅、拐杖等，充分發揮健側的潛能、盡量克服癱瘓帶來的影響、爭取最大限度的功能獨立性，提高患者日常生活活動能力。