當懷孕遇上膽囊炎，要寶寶還是要膽囊？

膽囊結石、膽囊炎是近年來常見病，多發病，而且隨著生活水平的提高及飲食結構的改變，發病率也越來越高，發病年齡也有越來越年輕化趨勢。普通人得了結石性膽囊炎可以有很多措施治療，但是當孕婦遇上結石性膽囊炎該怎麼辦，這確實是個很棘手的問題。

昨天門診就遇到孕7個月，結石性膽囊炎，檢查后，癥狀不重，讓她抗感染治療。那麼如果懷孕了發生結石性膽囊炎該怎麼處理？

懷孕后併發膽囊炎，以保守治療為主，雖然有人主張在孕早期可以行腹腔鏡膽囊切除術，不會對胎兒造成傷害，但是並沒有大樣本的證據來證明這個問題。因此急性膽囊炎在發作期首先要適當控制飲食，進流質好消化飲食，以素食為主，避免肥肉、油煎食物、油炸食物等。

如果癥狀較重，要禁飲食，這時候乾脆不吃不喝，因為進食後會刺激膽囊收縮，加重膽囊炎的癥狀。如果癥狀相對較輕的話，可以給予小米粥、大米粥、其中可加入瘦肉等，高蛋白、低脂肪飲食，必要時可予以輸液補充電解質。維生素等。

抗感染治療也是其中不可缺少的一環，對於孕婦來說，對胎兒影響較小的莫過於頭孢類，一般選用頭孢三代抗生素，抗菌譜相對較廣，對胎兒影響較小。特別是頭孢哌酮舒巴坦鈉，在膽汁中排泌較多，膽汁中濃度高，膽汁中濃度時血液中藥物濃度100多倍，對於膽道感染效果較好，是治療但系感染首選藥物。

如果藥物控制效果不好，那只有手術治療，一般情況下，如果保守治療無效，病情進一步發展，會出現膽囊腫大，壞疽，甚至穿孔，如果不手術治療有可能對胎兒造成更大的傷害，那麼這時候還有一個補救方法就是先做簡單的創傷小不需要全麻的手術-膽囊穿刺引流或者膽囊造瘺。一般情況下，採取局部麻醉，在彩超引導下，行膽囊穿刺引流，膽囊壓力減輕后，大多數病人病情可以緩解，待分娩后再行手術治療。雖然這種方法創傷較小，但也有可能因患者焦慮、疼痛等導致胎兒流產。如果這種方法仍不能緩解，那就只有最後一招：開腹膽囊切除術，還有一種免氣腹膽囊切除術，因目前尚未推廣，不做評論。

懷孕后發生膽囊炎，治療起來比較棘手，且往往為姑息治療，有可能在懷孕期間反覆發作，且可能會對胎兒造成影響或流產，因此懷孕前要盡量避免。準備妊娠前儘可能做一個全身查體，如果發現有膽囊結石，盡量及早處理，一般如果結石少可行腹腔鏡下、膽道鏡保膽取石術，術后3個月到半年複查膽囊功能，如果收縮功能良好，膽囊壁光滑，不增厚，說明沒有膽囊炎的徵象，可以懷孕。

同時，飲食上注意預防，一是避免肥肉、動物內臟、煎雞蛋等油膩食物，控制動物內臟、貝殼類、魷魚、蛋黃等高膽固醇食物攝入；多攝入新鮮蔬菜、水果高維生素類食物；減少辣椒等辛辣食物，酒、咖啡等刺激食物，多食用植物油。