如何處理「支氣管哮喘急性發作」？

支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病、多發病，大家熟知的著名歌星鄧麗君就是被哮喘奪去了生命。目前，全球哮喘患者約3億人，中國哮喘患者約3000萬。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。發病時治療不及時、不規範，哮喘可能致命。通過規範化治療，當今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。當在家中出現哮喘的急性發作時，不要驚慌，冷靜的簡單處理后及時聯繫急救中心。支氣管哮喘急性發作的表現？

(1)咳嗽、咯痰：

支氣管哮喘於先兆期因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽。一般為乾性無痰咳嗽，程度不等。至發作期咳嗽減輕，以喘息為主。待發作接近尾聲時，支氣管痙攣及粘膜水腫減輕，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰癥狀加重，咯出較多稀薄痰液或粘液性痰栓。若支氣管哮喘合併感染時，可咯出膿性痰。少數支氣管哮喘患者咳嗽為唯一的表現。

(2)呼吸困難：

常緊隨支氣管先兆癥狀后出現胸悶、胸部緊迫甚至窒息感，胸部似被重石所壓，10～15分鐘后發生以呼氣困難為主的呼吸困難，並帶有哮鳴音。病人被迫端坐，不能平卧，頭向前俯，兩肩聳起，兩手撐膝，用力喘氣。支氣管哮喘發作可持續幾十分鐘到數小時，自行或治療后緩解。

(3)其他：

支氣管哮喘發作較嚴重、時間較久者，可有胸痛。部分病人也可有嘔吐甚至大小便失禁。當支氣管哮喘呈重度持續發作時，有頭痛、頭昏、焦慮和病態行為，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神經癥狀。若支氣管哮喘合併感染，則可有發熱。發作過後多有疲乏、無力等全身癥狀。

支氣管哮喘急性發作時應該如何處理？

北京世紀壇醫院呼吸內科專家提醒， 哮喘患者如果在家中突然急性發作，千萬不要驚慌失措，保持鎮靜和放鬆，採取坐位不要躺下，手放在膝蓋上，盡量慢慢地呼吸，並按照下述步驟進行處理：

(1)協助病人取坐位或半卧位休息，或讓病人抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾。此位置有利病人呼吸。

(2)迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘3L的高流量氧氣通過鼻導管或面罩給病人吸入。

(3)注意病人保暖，環境安靜，鼓勵病人配合治療。

(4)室內通風，空氣新鮮。避免室內有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。

(5)立即向急救中心呼救，或直接去醫院急診室救治。

在救護醫生未到來之前，或去醫院之前，應密切觀察病情，指導病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。由家屬護送去醫院者，癥狀應基本緩解，神志清楚，血壓在安全範圍內，不間斷吸氧，並直接到急診室請醫生緊急處理。

（呼吸內科）