女性子宮內膜異位症會造成不孕嗎?

正常情況下,月經通過陰道排出體外。但由於某些原因,子宮內的部分經血,通過輸卵管倒流入盆腔,這時混在經血中的子宮內膜碎片就可能種植在盆腔器官和腹膜表面,繼續生長。並在卵巢內分泌的刺激下和子宮裡面的內膜一樣發生周期性的變化,但其所產生的經血卻無法找到1條通向體外的出路,於是就在局部形成一個個由子宮內膜組織構成的結節。

子宮內膜本是體內的正常組織,但由於其生長在不應生長的部位,從而形成了人體中獨一無二的奇怪疾病——子宮內膜異位症。這種內膜異位病灶,可以分佈在盆腔的任何地方。但一般好發於容易存積經血的最低凹的子宮直腸窩裡和卵巢表面。發生在卵巢上的內膜異位症,往往可以形成較大的體積,其表現與一般卵巢囊腫頗為相似,但其內容物則為積年累月聚積的經血,看起來有如巧克力醬一樣,這就是人們所熟知的巧克力囊腫

子宮內膜異位症最主要的癥狀就是痛經,特別是從月經前幾天或前半個月開始,持續整個行經期,至經后數日才逐漸消失。疼痛部位多在下腹正中,病變侵犯子宮直腸窩時,可以放射到直腸及會陰部。隨著時間的推移,痛經往往進行性加重。發作時,卧床不起,輾轉不寧,全身大汗,伴發噁心、嘔吐,甚至虛脫。但是沒有痛經的,不一定沒有內膜異位症;而凡有痛經的,特別是嚴重痛經者,都是由子宮內膜異位症所致。

子宮內膜異位症可以使患者的受孕能力遭到不同程度的損害。早期輕度子宮內膜異位症,由於免疫和內分泌的原因以及體內前列腺素升高的結果,一樣可以妨礙受孕。根據臨床分析,約有半數子宮內膜異位症的患者,伴有不孕;而大約有1/3的不孕症是全由異位症引起的。因此,子宮內膜異位症已成為當前最重要的女性不孕原因之一。如患者在發病時未婚或已婚尚無子女,則會對日後的生育問題造成威脅,甚至超過疾病本身所引起的痛苦。手術切除子宮可使80%以上的患者獲得痊癒,如同時切除卵巢則100%可以獲得根治。但這種辦法將使患者永遠喪失生育功能,則不適用於年輕渴望子女的患者。

為了保存和改善這些患者的生育能力,目前常用的療法有藥物和手術兩種。藥物主要包括孕激素、丹那唑和棉酚3類,其作用在於控制子宮內膜的增殖與脫落,用藥后無月經來潮,使異位的內膜病變消退,但只適用病情較輕、病灶不超過2厘米直徑的患者。對於那些嚴重的或已形成大型巧克力囊腫的患者,最有效的辦法是保守性的手術治療。以最精細、柔軟的手術操作,儘可能地切除一切病變,分離所有的粘連;並可將子宮、附件完好地保留下來,術后可為患者提供最大的生育機會。這類手術或藥物治療都很難達到根治的效果。

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