踝關節扭傷的判斷和處理

來源：鄉村白大褂 作者：王建一

踝關節扭傷是中青年日常生活中很容易發生的事情，臨床上經常遇到在活動中突然腳踝扭傷的事情，尤其是有過一次扭傷后的人更容易反覆出現，輕的經過正規手法治療，休息一周就能恢復工作。重的如果撕裂傷比較嚴重甚至出現骨折就要到醫院接受治療了，本文只針對輕微扭傷沒有骨折的患者！教你如何判斷扭傷的程度和選擇正確的治療方法。

腳踝扭傷是什麼概念？

在外力作用下，關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時，引起關節周圍軟組織如關節囊、韌帶，肌腱等發生撕裂傷，稱為關節扭傷，以踝關節最多，其次為膝關節和腕關節。

腳踝扭傷的分級

受傷后首先要判斷損傷輕重程度，及時處理：

一級（輕度損傷）：踝關節的內側或外側，尤其內踝、外踝的下方或者下脛腓韌帶處（脛腓骨之間）壓痛明顯，行走無困難。

二級：被動屈曲踝關節、牽拉受傷的副韌帶時疼痛加重，局部迅速出現腫脹，甚至出現淤血，局部青紫，行走困難，韌帶受傷可能性大；

三級：如出現畸形，甚至出現骨摩擦音或骨摩擦感，則考慮外踝韌帶斷裂、撕脫性骨折或者踝關節骨折。少數嚴重者出現軟組織破損、出血，甚至骨的斷端與外界相通，形成開放性骨折

處理方法：

臨床常碰到一扭傷后馬上塗抹「紅花油」「活絡油」「驅風油」「跌打藥酒」等等，對患側進行搓揉按壓甚至敲打等等，此等行為均不可取！

踝關節在急性扭傷時，為什麼會馬上腫脹，是因為其關節周圍軟組織受到關節的外力作用，擠壓撕裂等導致關節周圍毛細血管破裂出血而導致局部腫脹、疼痛；而此時再用活血藥物進行搓揉則加重了毛細血管的出血，從而加重了腫脹情況。

1、立即停止行走、運動等。在這個病程期間都應儘可能制動。應佩戴護具或者是用繃帶、三角巾等布料加壓包紮踝關節周圍。亦可用數條寬膠布從足底向踝關節及足背部粘貼、固定踝關節，減少活動度。若是外側受傷，應使足部呈外翻的狀態，如果是內側受傷，則應使足部呈內翻的狀態，減輕對肌肉或傷處的牽拉，從而減輕或避免加重損傷。

2、應立即冷敷，以減少局部出血及腫脹程度。在傷后局部腫脹尚未消失的24-72小時內，每1-2小時冰敷10-20分鐘，在冰塊和自己的皮膚之間最好墊上薄毛巾或者是衣物。冰袋應緊貼受傷的部位。

3、可用彈力繃帶加壓包紮，以減輕水腫。在傷后24-36小時佩戴。但繃帶僅用來消除水腫，對於關節並沒有保護作用，所以若需要踝關節承重則需要支具支撐

4.經過前面的處理以後，第三天可以到正規的推拿門市做手法處理

（1）醫者正對患者，自下而上從腳趾沿腳面輕推至腳脖，小腿 。越長越好反覆推，切記：從下往上推！

（2）在損傷局部做一指禪推法3到5遍，一手按壓疼點（內翻疼點在外踝前）另一手握住腳趾部，做踝關節的屈伸旋轉動作3到5次

（3）彈撥陽陵泉，足三里，絕骨，崑崙，承筋等穴2到3分鐘

（4）一手托住足跟部，另一手握住足趾部，在牽引下輕輕環轉搖動踝關節3到5次

（5）施手法後用繃帶包紮患部，5天後可以熱敷或者配合中藥熏洗

（6）恢復期后做功能鍛煉，防止再次發生，有過一次的患者盡量穿高幫鞋保護踝關節，不做劇烈運動。