耳朵悶是怎麼回事?

隨著經濟科技的飛速發展,生活中越來越多的人會在坐車、乘飛機的過程中體會到耳朵悶漲的感覺。那麼,這到底是怎麼回事呢?

其實,目前國內外關於耳悶的病機研究相對不多,其發生可能涉及到從外耳、中耳、內耳、聽神經甚至面神經、顳下頜關節等任何一部分結構或功能的異常。一般地,常見的外耳疾病包括外耳道炎、耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤等。中耳疾病包括分泌性中耳炎、慢性中耳炎等。內耳疾病包括突發性聾、梅尼埃病等。以上疾病均伴有其他癥狀,如耳痛、耳溢液、聽力下降、眩暈等不適,因此臨床上較易發現並常能得到及時診治。

而生活中有一種容易被忽視的可以導致耳悶漲感的疾病,臨床上稱為咽鼓管功能障礙。要了解它,首先要了解咽鼓管。它是溝通鼻咽及中耳的一個管性結構,具有引流中耳分泌物、防止逆行感染、阻聲和消聲以及通氣的作用。一般情況下咽鼓管處於閉合狀態,在吞咽、打哈欠、咀嚼等情況下咽鼓管可以開放,完成一次通氣,以調節中耳內外壓力平衡。若壓力失衡,則可引起耳悶。坐飛機時,上升越高大氣壓越小,此時中耳內的壓力與外界壓力不平衡,便產生耳悶的癥狀。臨床上,也常用捏鼻鼓氣、捏鼻吞咽以改變中耳內外壓力的方法來判斷咽鼓管是否通暢。

目前醫學上將咽鼓管功能障礙分為三類,包括延遲開放、過度開放、氣壓型。氣壓型與坐飛機耳悶的情況類似,但吞咽、打哈欠、咀嚼等動作並不能緩解癥狀,只有回到原來之海拔后癥狀方可緩解、消失,一般不需要處理。延遲開放則是由於各種原因導致的咽鼓管開放不良,如腺樣體肥大、鼻咽部炎症、咽喉反流等,此時需要積極治療原發病。若控制不佳,則可嘗試咽鼓管球囊擴張術。該術式最早由 Ockerman 等 於2010 年首次報道應用,在國人的應用中也獲得了較為滿意的療效,但遠期療效仍需觀察。另外,也有學者將傳統咽鼓管吹張術進行改良,實施內鏡引導下的咽鼓管吹張術。該方法具有簡單、準確、經濟且可反覆操作的優點,目前相關臨床研究正在進行。而咽鼓管過度開放常伴有自聽增強,因此需要與上半規管綜合征相鑒別。而口服避孕藥、過度減肥、風濕病等是過度開放的常見誘因。治療主要包括咽鼓管腔腐蝕、局部脂肪移植、雌激素注射等。

綜上,如果耳朵悶,可做吞咽、打哈欠、咀嚼、按壓耳廓等動作,以求改善,若效果不佳,最好到醫院就診,以求早診斷、早治療。

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