什麼叫用藥依從性，你了解嗎？

藥物依從性，就是指病人接受、同意並正確地執行治療方案，這包括準確的服藥時間、劑量和複診時間，以及遵守個別藥物的飲食限制等。通俗地說，是指病人按醫生的規定進行治療，與醫囑一致的行為。 依從性習慣稱病人「合作」，反之「不合作」則稱為非依從性。

缺乏「依從性」有哪些表現？會產生什麼後果？

隨意調節用藥劑量和用藥次數

有的患者認為用藥量越大，見效就越快，因此隨意增加用藥劑量或用藥次數。雖然藥物作用隨劑量增大而增強，但是如果超過安全劑量範圍，輕則會產生不良反應，重則會造成中毒，甚至危及生命。

例如，對乙醯氨基酚過量，會損害肝臟。也有的患者用藥后認為癥狀已控制，就自行減量，結果使疾病複發，延長了治療時間。

不按規定的用藥間隔時間給葯

除了用藥劑量外，給葯間隔時間也須恰當，才能維持適宜水平的血葯濃度，保持療效。有的患者怕麻煩，把口服藥每隔6小時1次改為每隔12小時1次，並將兩次用量合併1次用(如頭孢拉啶等)，致使血葯濃度波動很大，過高時超過安全範圍，引起中毒；過低時達不到殺菌作用，產生耐藥性，感染不能及時控制。

不堅持用藥療程，隨意停葯

用藥療程就是用藥期限，不同的疾病或疾病的嚴重程度不同，病程有長短之分。對於細菌感染的治療，用藥療程通常需長於病程，一般在患者感染癥狀消失退熱后尚須繼續用藥3日，以求徹底治癒。但有些患者過早停葯，其結果是細菌未能徹底消滅，疾病又複發。有些慢性病，如糖尿病、較重高血壓，即便經藥物治療恢復正常，尚須逐漸減為合適劑量維持；但有些患者用藥，時用時停，致使疾病反彈複發。

用藥缺乏『依從性』可能產生的後果

治療失敗

疾病反覆

產生不良反應，甚至中毒危及生命

如何保持良好的服藥依從性？

一、對病人進行關於抗病毒藥物治療的解釋

1、抗病毒治療是終生治療，病人需要長期按要求服藥；

2、抗病毒治療雖不能治癒艾滋病，但如果規範治療，可以延長壽命，提高生活質量；

3、抗病毒治療有可能產生藥物不良反應，但大部分是可以處理的，並且隨著用藥時間的延長不良反應會逐漸減輕直至消失，只有少數人會出現嚴重反應甚至危及生命；

4、在抗病毒治療過程中需要找醫生隨訪以便監測藥物的毒副反應，不能因為藥物的不良反應而停服。

二、對病人進行依從性教育

1、強調依從性應大於95％才能保證治療的成功。

2、正確地進行抗病毒治療，只有長期按時、按量服藥才可保證治療的有效性。

3、不規範服藥會導致耐藥性出現，這不會馬上表現出來，約數周到數月後才能顯現出來，而耐藥性一旦出現，會對將來的有效治療產生嚴重不良影響。

4、不要將自己的抗病毒藥物給他人服用，因為每個病人都有自己的個案治療方案和治療劑量。

5、漏服、停葯和擅自換藥都會導致治療的失敗。如果漏服要儘快補服，千萬不要在下次服用時間時用雙倍的劑量來彌補，如果想停止用藥或換藥應向醫生諮詢。

6、加強服藥依從性的一個好辦法就是將自己的情況告訴一位值得您信賴的人，讓他（她）提醒您按時按量服藥。

保證服藥的依從性是為了什麼？

抗病毒治療的依從性主要是從兩個方面影響治療效果：

● 良好的服藥依從性能夠保證抗病毒藥物有效減少體內的HIV病毒載量。如果漏服藥物，即使是偶爾漏服，也會給艾滋病毒喘息的機會，病毒會趁此機會迅速複製，而抑制HIV的複製是最好的保持感染者身體健康的途徑。

● 良好的服藥依從性能夠防止耐葯情況的發生。耐葯是指病毒通過突變產生對特定抗病毒藥物的抗性，而突變是在HIV病毒複製的過程中發生的。漏服藥物使得HIV得以成功複製，從而就有可能產生耐葯突變。耐葯發生后，治療方案中的一個或多個藥物的治療效果就會減弱。耐葯突變不止會影響當前治療方案中藥物的作用，還會影響一些功能類似但現在並沒有使用的藥物。也就是說，，耐葯發生后，今後的治療選擇就會減少！耐葯突變也會通過已知的三種傳播途徑傳染給別人。

保證抗病毒治療服藥的依從性就意味著艾滋病感染者恢復並保持身體健康，而不注重服藥依從性的感染者就會陷入無葯可醫的困境……

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