宮頸糜爛，一個污名化和過度治療的典型

如果查糜爛，權威的《現代漢語詞典》會給出這樣的解釋：一是當動詞用，表示爛到不可收拾，例詞是傷口糜爛；二是當形容詞用，表示腐化墜落，例詞是生活糜爛及糜爛不堪。宮頸糜爛，這個詞已經移出醫科教材，但治宮頸糜爛的廣告卻一天也沒少轟炸。《關你醫事》現在帶您去了解相關背景。

我們有必要先解釋英文單詞，erasion和ectropion，前者的意思是糜爛或侵蝕意思，後者表示外翻。宮頸這個詞對應的英文單詞是cervical，在嚴肅的醫學著作和網頁里，不存在所謂cervical erosion，只有cervical ectropion。2008年醫學院校的統編教材，也已經取消了「宮頸糜爛」病名，改以「宮頸柱狀上皮異位」代之，並明確這是一種生理現象。

宮頸這個區域，在醫學上有個描述性的名詞，叫「鱗柱交界區」，受激素的影響，鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞處在一個動態的平衡過程中。女性在青春期前，雌激素的水平還不高，柱狀上皮就靠內側；月經來潮后，柱狀上皮細胞在雌激素作用下，更多向外側發展；到更年期后雌激素水平下降，柱狀上皮細胞就又移動內側。

在婦科檢查時看到的「糜爛」，實際上是柱狀上皮細胞覆蓋了由鱗狀上皮所表現出的相對光滑的界面，cervical ectropion，宮頸外翻，更準確說是柱狀上皮細胞的外翻，或是按教材所譯的標準是「柱狀上皮異位」。本來該靠內側的往外側遷移了。

在過往的教科書中，宮頸糜爛的分類診斷標準是分為3度，依據是肉眼所見的範圍，面積小於三分之一的是輕度，三分之一到三分之二間的是中度，超過三分之二的是重度。您可以看出，這不是個「精確標準」，而是個「眼力看法」，大致齊的意思。但不管是輕是重，所反映的是柱狀上皮細胞受激素影響的程度，是生理現象，而不是病理過程。

宮頸被污名的過程，首先是把生理現象和炎症聯繫在了一起，把醫生肉眼觀察到的現象和被檢者的體征，比如分泌物增多或變色、異味等堆在了一起，而這些體征往往是宮頸炎的表現。有炎症就很容易地扯到感染，有感染就是不潔，有不潔就代表不單純，或伴侶關係太頻太亂。一個好端端的淑女被醫學都判為「髒亂」，還有啥自尊？

就是去做個常規的婦科檢查 ，如果病例上被寫上「糜爛」，沒辦法不緊張。但往往是越著急治，又是洗劑又是上藥，碰到急著掙錢的無良「專科大夫」，還要輸液、激光，但越治得猛，好像「更糜爛」。正常的菌群環境都被破壞了，沒炎症都要治出炎症來。

另一個奇異的現象是一些不知從哪竄出來的「婦道家」，也在公開地為姐姐妹妹們代言，還把「宮頸糜爛」和宮頸癌扯到一塊，什麼「過頻、過繁帶來糜爛」，「年輕時糜爛，不等老就得癌」之類滿臟嘴跑火車。真實的情況是，鱗柱交界區持續感染，特別是HPV感染，的確容易發生癌前病變和宮頸癌，但這需要由刮片檢查來確定，而不是靠肉眼觀察表現程度來判斷。

您可能要問，既然宮頸柱狀上皮異位是生理現象，那為什麼還有那麼地方在治「宮頸糜爛」呢？這一方面，的確是有些醫者糊塗，沒有及時地更新知識和觀念；另一方面，大多數是揣著明白裝糊塗，您都上門來送錢了，人家不能不治吧？您看看，好幾個唱歌的都在做洗液廣告，靠嗓子工作的都要爭著和宮頸捆綁，真靠「治病」掙錢的大夫和藥商能放過宮頸嗎？

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