治療帕金森病的藥物可治療胰腺癌？！真的假的？

死亡率幾乎等於發病率的癌症——「癌中之王」的胰腺癌，臨床表現為腹痛、食欲不振、消瘦和黃疸，惡性程度高，預后差。有學者預測，到2030年，我國胰腺癌總體死亡人數甚至可能將超越結直腸癌、乳腺癌，而位居第2位，僅次於肺癌。

胰腺癌，美國醫療也難以對付

2017年全美癌症協會最新統計數據顯示，美國胰腺癌新發病例為53670例，死亡病例數為43090例。與其他惡性腫瘤相比，胰腺癌是新發病例和死亡病例最接近的癌種，間接表明胰腺癌的難治性。即便在美國，胰腺癌的五年相對生存率也只有8%，現有的治療手段對幫助胰腺癌患者存活方面的貢獻十分有限。

胰腺癌患者治療的現狀

據統計，15%的胰腺癌患者能夠予以手術切除，其平均生存期也僅約18個月左右。

中國抗癌協會胰腺癌專業委員會副主任委員、天津醫科大學腫瘤醫院郝繼輝副院長對胰腺癌治療現狀的評價，「我認為現在胰腺癌治療進入了瓶頸期，雖然外科手術越來越精細，越來越能做到根治，安全性也很高。但手術做再好，胰腺癌的遠期生存率也沒有得到質的提升。」

美國胃腸道癌症專家Aram Hezel醫學博士說，「可進行手術切除的胰腺癌患者往往會存活更長的時間，如果能在手術之前進行化療，他們的表現甚至會更好。但是，患者個人的分子信息能幫助我們更深入地了解每一位患者的疾病進展。」

中美胰腺癌治療的差異

綜上所述，中國也好，美國也罷，胰腺癌的診療進展似乎都不理想。那麼，在胰腺癌的診療方面，中美在胰腺癌的診療水平是不是沒什麼差別呢？

答案是否定的，美國醫療至少在以下三個方面要優於中國醫療。

1、胰腺癌篩查，美國走在前列

胰腺癌患者確診時間晚，大多數患者發現時腫瘤已經轉移至其他臟器，無法通過手術來控制病情。因此，胰腺癌的早期篩查就變得非常重要。美國在胰腺癌早期篩查方面無論從技術和意識上均走在世界前列。

篩查方法除了常規無創的CT掃描，腫瘤標誌物CA19-9與癌胚抗原（CEA）配合篩查以外，超聲指導下的上消化內鏡檢查（endoscopic ultrasonography, EUS），內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）等有創的篩查手段也在指南中作為早期篩查手段，有助於胰腺癌患者的早期診斷。

2、胰腺癌的多學科會診模式

美國國立綜合癌症網路（簡稱NCCN，是發布惡性腫瘤臨床實踐指南的權威機構）多年來發布的胰腺癌診療指南中均明確提出診斷性治療和腫瘤可切除性判斷應由大的醫療中心MDT來共同決定，並參照合適的高質量影像學檢查來評估腫瘤的範圍。

從晚期胰腺癌的系統性治療來說，建立MDT，制定綜合而協調的評估和治療方案亦是改善胰腺癌患者預后最有效的手段。

3、胰腺癌的系統性治療

對於大多數中晚期胰腺癌患者來說，手術已經不能夠帶來最好的治療獲益，這時就需要系統性的藥物治療，包括化療葯、靶向葯以及聯合用藥等。

雖然胰腺癌的創新葯研發較肺癌、乳腺癌等相對困難，但是近年來美國在胰腺癌新葯研發、藥物臨床試驗等方面依然起到了表率作用。下表中列舉了胰腺癌常見的輔助化療和靶向藥物，以及它們在中國、美國上市情況。

從上表中我們不難看出，中國胰腺癌患者在用藥選擇方面仍然具有一定的局限性。

為何帕金森患者癌症發病率較低？

你知道嗎？已獲FDA批准、被廣泛用於治療帕金森的藥物甲基多巴肼（carbidopa），具有顯著的抗胰腺癌的特性。

甲基多巴肼通常與左旋多巴(L-Dopa)一起配合使用來治療帕金森疾病。之前的研究已經表明帕金森患者的癌症發病率較低。

來自德州理工大學醫學中心的(TTUHSC) Yangzom Bhutia醫生的帶領下，研究甲基多巴肼阻斷腫瘤生長的機理。

Bhutia醫生表示，「甲基多巴肼從未被單獨使用於任何疾病中，但是我們相信，帕金森患者中低患癌率是由於甲基多巴肼。」

甲基多巴肼在小鼠模型中可阻斷腫瘤生長

考慮到胰腺癌的生存率最差，同時可選擇的治療方式十分有限，Bhutia和醫學團隊決定研究胰腺癌。

研究人員同時在體外、體內、人胰腺細胞培養基和胰腺癌小鼠模型中檢測了甲基多巴肼的作用。試驗小鼠的鼠齡為四周大，研究團隊將它們分為兩組：治療組和對照組。

治療組小鼠每日接受1mg的甲基多巴肼，這相當於400mg的每日成人劑量。這樣的劑量對人類來說依然安全，即使治療帕金森的推薦劑量一般是200mg/日。

對於細胞培養，研究人員使用了兩種人胰腺癌細胞系以進行克隆形成實驗。

在細胞培養中，甲基多巴肼顯著減少了兩種細胞系中的克隆數，與完全不治療組相比，顯著縮小了腫瘤體積。」除此之外，治療組中的腫瘤重量也有極大地減輕。

甲基多巴肼可激活抗癌蛋白

研究人員也監測了芳香烴受體（AhR）的蛋白活性，之前的研究已證明芳香烴受體對各類癌症類型的癌細胞形成有著關鍵作用，包括乳腺癌、結直腸癌和胰腺癌。所以，激活這一蛋白也同樣被證明具有抗癌作用。

Bhutia醫生及其團隊進行的研究也揭示出甲基多巴肼的治療濃度能激活AhR蛋白。在胰腺癌和肝癌細胞系中，甲基多巴肼起著AhR激動劑的作用。

因此，甲基多巴肼有可能被改變用途，用來治療胰腺癌或是其它的癌症。

六大生活因素可能誘發胰腺癌，要當心

1. 吸煙

目前國外多項研究發現，吸煙者發生胰腺癌的危險性是不吸煙者的 3-6 倍，而戒煙則能有效降低胰腺癌的發生率。男性約 25%的胰腺癌病例可歸因於吸煙。

2. 飲酒

長期的酒精刺激，一方面會直接損傷胰腺組織，可以誘發胰腺炎，反覆發作可能誘發癌變；另一方面，酒精可作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入胰腺，在組織損傷的同時，為胰腺癌的發生創造條件。

3. 飲食結構不平衡

世界癌症研究基金會和美國癌症研究所總結了飲食與胰腺癌關係的研究結果，認為富含紅肉（豬、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性，而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預防33%-50%的胰腺癌發病率。

4. 慢性胰腺炎

慢性胰腺炎導致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害，反覆發作的慢性胰腺炎，有可能會進一步演變為胰腺癌。

胰腺炎與胰腺癌之間關係的分子水平研究發現，常發生於胰腺癌的K- ras 基因12 位密碼子突變，在慢性胰腺炎患者發生率為 25%～42%。

5. 疾病因素

幽門螺桿菌可增加胰腺癌的發病危險，特別是血清幽門螺桿菌CagA抗體陽性者胰腺癌危險性為血清幽門螺桿菌CagA抗體陰性者的2倍。

糖尿病或者糖耐量異常作為胰腺癌的病因，對那些突發的無糖尿病家族史的糖尿病患者應該作胰腺癌篩查。

6. 遺傳因素

胰腺癌親屬患病危險約增高 3-5 倍，若家族中有 2 例以上胰腺癌，其一級親屬患胰腺癌的危險性比一般人群高約 18 倍左右。

中美專家攜手抗擊胰腺癌

患者吳先生，被確診為「原發性胰腺癌」，在國內做了全麻下行胰腺鉤突切除術+十二指腸水平部（空腸起始部）切除術。術后吳先生發生胃排空障礙，出現反覆發熱、腹脹腹痛，並伴有嘔吐等癥狀，胃管每天引流量仍達到1000毫升。國內為其進行胰周積液穿刺引流術。癥狀不見好轉。

新里程美家國際醫療為其預約了美國哈佛醫學院丹娜法伯/布列根和婦女醫院癌症中心醫學主管克蘭西醫生為其會診，針對患者病情提出了相應的治療方案及美國的最新療法，給患者國內的主診醫生帶來了極大的參考價值，中美專家攜手抗擊胰腺癌。

如何才能快速讓美國醫生看病？

第一、國際專家聯合會診

患者不需要赴美治療。患者在新里程美家國際醫療的協助下與全美排名前十醫院的醫生共同為患者診斷病情。

1）在會診前明確告知患者會診專家姓名、所在醫院及職稱介紹等。

2）患者無需出國，即可合法由美國專家開具所需處方葯，經中國海關備案為患者合法快遞迴國。並在美國專家指導下用藥享受專家隨訪服務！

3）很多其他機構往往直接將患者安排出國后才知道是哪位醫生進行治療，費錢費力且存在很大風險和未知。患者通過其他途徑購買藥品，無醫生指導使用，存在非常高的風險。

第二、多學科專家聯合會診

如果國內患者的病情比較複雜，新里程美家國際醫療會提供美國多個知名醫院的多名國際權威專家（如內科、外科、病理科、影像科、放療科等）組成的多學科醫療團隊，然後聯合會診並出具共同診斷以及綜合性專業診療意見。

第三、赴美就醫

如果完成國際專家會診后，有需求、或是希望赴美尋求下一步治療的患者用戶，可以以複診的方式赴美就醫。新里程美家國際醫療可以協助患者和其家屬確認赴美治療的具體日程和安排行程。

在患者抵達美國后，新里程美家國際醫療提供交通、住宿和飲食等全方位的服務，並全程安排翻譯以及會診或治療，為醫生和患者提供專業翻譯服務。

相信胰腺癌的綜合診治最終會實現突破，人們再提到胰腺癌，少一些恐懼和無奈，多一點信心和力量！