吃藥不當也會引起高血壓嗎？

汪芳心語看著很容易的事情，真正做起來往往是不容易的。除了一定的天分之外，後天的努力更重要。

病例四則

1.劉先生多年來一直有高血壓，因為按時服藥，所以血壓控制的比較不錯。前段時間患了氣管炎，買了復方甘草合劑喝。期間雖遵醫囑吃降壓藥，但是血壓突然波動得厲害，於是到醫院去看醫生。經過檢查發現是鎮咳葯與降壓藥有所「衝撞」，導致了血壓的波動。劉先生換藥之後，血壓也有了好轉。

2.張女士結婚後一直忙於事業，暫不考慮生寶寶，因而採取口服避孕藥避孕。過往沒有任何異常，但最近1個月張女士經常出現頭痛、心悸。到醫院檢查后，醫生確定癥狀由低血鉀和高血壓（高壓一度超過165mmHg汞柱）引起。最終，醫生建議她補充鉀鹽並停用口服避孕藥，一個月後張女士痊癒。

3.王先生長期應用降壓藥降壓，一直比較平穩。前段時間因老慢支發作，於是買了氨茶鹼片緩解癥狀。沒想到的是喘息日漸輕微，血壓卻越來越高。後來去醫院檢查，醫生告之是氨茶鹼導致的血壓升高。在調整用藥品類和劑量后，王先生的血壓有了明顯降低。

4.趙先生平時喜歡運動，上周打籃球不慎扭傷了腳踝。腫脹引起了劇烈疼痛，趙先生就自行服用止痛藥止痛。一連吃了兩天後頭暈胸悶，於是到醫院檢查，后確診上述癥狀系血壓激增引起。歸根結底是止痛藥服用不當導致了急性腎病綜合征——蛋白尿、腎臟功能減退、血壓急劇升高。（也就是我們常說的「繼發性高血壓」）

葯源性高血壓

上述三種高血壓即被劃歸為「葯源性高血壓」，是指因為藥物不良反應和聯合用藥的相互作用、用藥不當引起的高血壓。這種情況在臨床上並不少見，患者因為血壓偏高出現頭痛、頭暈、心悸、失眠、乏力等癥狀。如果能夠及時就診，一般停葯后能在短時間內復原。

當然也有比較嚴重的情況，患者疏於血壓管理后出現諸如高血壓腦病、腦血管病和腎功能不全等併發症。因此，充分認識和積極防治葯源性高血壓是十分必要的。

●哪些藥物可能導致高血壓？

高血壓的發生髮展與人體的內分泌機制關係緊密，因此影響這些機制正常運轉的藥物都可能導致血壓升高。

常見的導致葯源性高血壓的藥物主要有以下幾類：①解熱鎮痛類藥物，如布洛芬；②口服避孕藥；③激素類藥物，如氫化可的松、地塞米松；④擬腎上腺素類藥物，如偽麻黃鹼、麥角胺；⑤含有甘草成分的中成藥。

一些抗腫瘤葯（尤其是抑制腫瘤血管生成的靶向藥物）、器官移植用的免疫抑製劑（如環孢素A、他克莫司）、抗抑鬱葯、促紅細胞生成素、麻醉藥等也可能引起血壓升高。

另外，當人體內因為鈉離子濃度過高引發鈉水瀦留時，也有可能導致高血壓。所以說含鈉高的藥物長期應用時，也要注意「保鉀排鈉」；再者，有些藥物自身不會對血壓產生影響，但是與其他藥物相互作用時，就有可能導致高血壓。

●葯源性高血壓青睞哪類人？

儘管導致血壓升高的藥物有多種，但並不是所有服用藥物的人都會出現血壓升高。一般而言，高齡、女性、肥胖、有高血壓家族史、患有糖尿病或腎病者等比較「敏感」，相對容易因為藥物的使用不當引起血壓升高。

特別是「一體多病」的老年患者，如心血管病、糖尿病和骨質疏鬆等，大都要服用多種藥物。但是由於血壓調節能力下降，對藥物間的相互作用「應接不暇」，就容易產生葯源性高血壓。

老年葯源性高血壓患者值得關注！在這一部分人群中，近80%的患者存在原發性高血壓。因此當血壓發生波動時，患者最先考慮為除藥物之外的其他因素。因此他們也更容易發生葯源性高血壓，且癥狀往往更為嚴重，甚至出現高血壓危象。

值得一提的是，對於已有高血壓並正在接受治療的患者，服用前文所述可能升高血壓的藥物，也可能會影響原有血壓的控制。如果突然停用降壓藥，如β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑製劑、利尿劑等，一樣可以導致血壓突然升高。

●遠離葯源性高血壓可能嗎？

葯源性高血壓的發生，某種角度上也是機體對於複雜情況適應不足、處理不周的結果，因而如何提高機體的應變能力就顯得非常重要。通過健康的方式，如合理膳食、增加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心態平衡，可以在一定程度上幫助身體處於一個更健康的狀態，以便更好地調節血壓，減輕藥物對血壓的影響。

當然，更關鍵的還在於謹慎應用可能升高血壓的藥物。日常服藥時，要仔細閱讀藥品說明書。除非有醫囑，否則應盡量避免長期、高劑量使用一些非處方葯；患者就醫時要積極配合醫生，主動告知高血壓病史和家族史，充分說明目前的服藥情況，包括用藥品類、時間和用量，以便醫生充分評估。

一旦確診出現了高血壓的常見癥狀，就要及時採取措施。一般我會建議患者立即停用正在服用的藥物，有併發症的要積極治療併發症，以及基礎疾病的核查。而後根據藥物間相互作用及高血壓的緩急，選擇合適的藥物替代治療。假如是因為「撤葯」導致了血壓波動，那麼就要恢復原來的用藥。