談醫論症｜鹽與糖尿病

　糖尿病在我們日常生活中越來越常見，科研人員也在不斷研究它的新的治療方法。然而飲食治療在整個糖尿病的治療中起到很大的作用，很多糖尿病患者都知道飲食治療是糖尿病治療的基礎，只有嚴格控制飲食，做到規律有序，降糖藥物才能更好地發揮作用。而對於鹽的攝入則很少考慮，認為鹽吃得多點少點無所謂，食鹽與糖尿病關係不大。

　　鹽與糖尿病的研究

　　然而近日，在歐洲糖尿病研究協會年會上公布的一項最新研究發現，吃鹽太多會增加2型糖尿病和成人隱匿性自身免疫性糖尿病的發病率。每天多攝入1克鈉（或者2.5克食鹽），患2型糖尿病的風險增加43%，而自身免疫性糖尿病患病率更是增加73%。研究根據每日不同的鹽攝入量將人群分成三組，分別是「低攝入組」（每日鹽攝入量低於6克），「中等攝入組」（每日鹽攝入量高於6克且低於9克），「高攝入組」（每日鹽攝入量超過9克），結果發現高攝入組人群患2型糖尿病的風險比低攝入組人群高出58%。對於有糖尿病高遺傳風險的人，如果每天鹽攝入量不予以控制，那他們患糖尿病的風險將是那些每日鹽攝入量低的人的4倍。研究指出，額外增加食鹽攝入可能引發胰島素抵抗，進而增加糖尿病風險。

　　各類人群，食「鹽」有別

　　世界衛生組織建議，成人每人每日攝入6克食鹽為宜。目前我國居民每日食鹽攝入量平均為12～14克，還不包括鹽的一些隱形攝入，如生活中含鈉鹽較高的各類調味料如醬油、番茄醬、辣椒醬等，以及香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食，甚至鹹菜、醬菜、鹹鴨蛋等腌制食品。糖尿病患者食量少、代謝障礙、心腦血管合併症較多，比正常人更應少鹽，糖尿病非高血壓患者每日攝入鹽量應在5克以下，高血壓患者和糖尿病腎病患者不超過3克，如病情加重則限制更嚴，每日進鹽量不應超過1克。

　　糖尿病患者在日常生活中要如何控制食鹽呢？

　　首先，每天只吃一蓋鹽 ，一個啤酒瓶的蓋子，去掉那層膠墊，裝滿鹽正好是6克。現在很多礦泉水、飲料瓶的瓶蓋，都削薄了一半，這種瓶蓋盛滿了，就是4~5克。這對於糖尿病患者來說已經足夠了。

　　其二，吃完菜把菜湯倒掉，這樣能減少對食鹽的攝入。有些人喜歡喝菜湯，或是把菜湯倒入飯里泡飯吃，炒菜時很多鹽分都溶化在了菜湯里，所以菜湯里的鹽含量是最高的。

　　其三，烹調菜肴時，先不放鹽，等菜熟待食用前把少量鹽末直接撒在菜上，這樣味蕾可直接受到鹽的強烈刺激，鹽量可以放少些。

　　其四，生活中還有一些隱形鹽如醬油、香腸、鹹菜、零食等，所以也要注意控制隱形鹽的攝入。不吃或少吃鹹味或鮮味的小食品、零食、速食麵、蘇打餅乾等（含大量鈉），尤其是高血壓、心腦血管疾病及浮腫患者更應限鹽。

　　其五，採用低鈉鹽也是個不錯的辦法。低鈉鹽當中的鈉要比普通碘鹽中的鈉低三分之一左右。因此，選用低鈉鹽就可以減少20%~30%氯化鈉的攝入。從味道上來說，低鈉鹽的鹹味兒跟普通精製鹽的鹹味是差不多的，因為低鈉鹽中增加了氯化鉀和氯化鎂的量，氯化鉀也有一定的鹹味，而且鉀和鎂對人體也是非常有益的。然而尿毒症、腎功能受損等腎臟病患者排鉀能力差不適宜吃低鈉鹽。

　　大家都熟知過多攝入食鹽對血壓的影響，可未曾想到，食鹽其實還與糖尿病息息相關，過多攝入食鹽會加重胰島素抵抗而致糖尿病風險增加，而高血壓又是使糖尿病患者致殘、致死的主要誘因。所以，儘管這個食鹽的攝入標準會讓菜肴清淡一些，但為了我們的健康，我呼籲大家慢慢改變重口味，少吃鹽。

作者：葉 林 陸穎理

原文刊於《家庭用藥》