膽囊的作用及膽結石的常見手術指征

膽囊呈梨形 位於肝臟膽囊窩內，膽囊長5-8cm，寬3-5cm，容積40-60ml，分為底、體、頸三部，低部為盲端，向左上方延伸為體部，體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸，頸上部呈囊性擴大，膽囊結合四常滯留於此。

膽囊管 由膽囊頸延伸形成，長2-3cm,直徑0.2-0.4cm。膽囊起始部內壁年末形成螺旋狀皺襞，膽囊的血管、淋巴和神經，膽管有豐富的血液供應，主要來自胃十二指腸動脈、肝總動脈和肝右動脈，這些動脈的峰值在但管壁周圍相互吻合成叢狀，膽囊、膽囊管、膽總管上部由膽囊動脈供血，膽囊的淋巴引流入淋巴結和肝淋巴結，並於肝組織內的淋巴管有吻合。

膽囊呈梨形

膽汁的分泌及功能

成人每日分泌膽汁約為800-1200ml，膽汁主要由肝細胞分泌，約佔膽汁分泌量的3\4，膽管細胞分泌粘性物質，約佔1\4，膽汁97%都是水，其他主要成分主要有膽汁酸、膽固醇、磷脂和膽紅素等。膽汁呈中性或弱鹼性，其主要生理功能：① 乳化脂肪 ② 膽鹽有抑制腸內致病菌生長和繁殖和內毒素的形成的作用 ③ 刺激腸蠕動 ④ 中和胃酸

膽囊的生理功能:① 濃縮儲存膽汁 ② 排除膽汁 ③ 分泌功能，每天分泌20ml粘性物質，主要是黏蛋白，有潤滑和保護膽囊年末的作用

超生是一種安全、快速、簡便和經濟的檢查方法，能檢出2mm以上的結石，是診斷膽道疾病的首選方法。

膽囊結石主要是膽固醇結石或以膽固醇為主的混合型結石和黑色素結石。

主要癥狀 :1、膽絞痛 2、上腹隱痛 3、膽囊積液 4、極少引起黃疸

以下情況考慮手術（腹腔鏡膽囊切除術）治療：

① 結石數量多及結石直徑不小於2cm

② 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊

③ 伴有膽囊息肉大於1cm

④膽囊壁增厚及伴有慢性膽囊炎

⑤ 兒童膽囊結石：無癥狀這，原則上不手術。

膽囊結石

膽囊結石

大部分的膽囊結石還是與生活習慣有關係，在我國發達城市及西北地區的膽囊結石發病率相對較高，膽囊切除后，膽總管稍有代償性擴大，管壁增厚，黏膜腺體肥厚增多，從而使肝膽汁在通過膽管系統時得到一定的濃縮。